医患关系与人际沟通演示.pptVIP

. . a、自我疏泄： --- 眼泪缓解法 --- 活动发泄法 --- 转移注意法 --- 自我安慰法 b、他助疏泄 4、调节情绪 . 长相不令人讨厌；如果长得不好，就让自己有才气；如果才气也没有，那就总是微笑。 气质是关键。如果时尚学不好，宁愿纯朴。 有人在你面前说某人坏话时，你只微笑。 自己开小车，不要特地停下来和一个骑自行车的同事打招呼。人家会以为你在炫耀。 自我批评总能让人相信，自我表扬则不然。 不要吝惜你的喝彩声。 尊重传达室里的师傅及搞卫生的阿姨。 说话的时候记得常用“我们”开头。 有时要明知故问：你的钻戒很贵吧！有时，即使想问也不能问，比如：你多大了？ 把未出口的“不”改成：“这需要时间”、“我尽力”、“我不确定”、“当我决定后，会给你打电话”…… 不要期望所有人都喜欢你，那是不可能的，让大多数人喜欢就是成功的表现。当然，自己要喜欢自己。 让你的人际关系更上一层楼! . 医患关系 * . 医患关系概念 广义的医患关系： 医生的群体 病人的 群 体 * . 在临床医疗活动中形成的特殊人际关系 狭义的医患关系: 医生 病人 护士 * . 医患关系的本质 医学最根本的存在理由（目的）是： 一个人在沮丧中和危急中呼吁帮助，另一个人怀着关切的心情想来帮助他 求助和提供帮助的愿望促成了医患关系：两个“我”之间的关系 双主体：发 起 ? 提 供 * . 医患关系的本质 医学范畴的人际关系 医患双方的目标是一致的 医患双方在诊疗过程中的地位和作用不平等 医患双方的人格是平等的 医生是病人及其家庭的朋友 * . 医患关系模式 关系模式 主动一被动型 指导一合作型 共同参与型 医务人员的作用 为病人做某事 告诉病人做某事 帮助病人自助 病人的作用 接受 (不能反对或无作用) 合作者 （服从） 参加者 （利用专家的帮助） 临床应用 麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等病人 急性感染过程等 大多数慢性疾患 模式原型 父母—婴儿 父母—儿童 成人—成人 * . 病人的希望与企求 希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来 希望医生称职，具备精湛的医学知识与技术 要求对其所担心的事情给予合理的解释，并告知今后可能发生的事情 不愿被医生所放弃 * . 专业人员的作用（世界卫生组织）： - 作为主要卫生服务提供者服务于民众，并根据伦理原则强化服务对象的依从性 - 具体实施决策与操作步骤，并提供及时反馈 - 作为持久的信息资源，向个人与社会优先地、最大限度地提供有关健康的考虑 * . 医患关系的“信托”模型 医患关系的特点： 在医患关系中，病人处于脆弱和依赖的特殊的地位 医患关系是一种比较亲密的关系 患者的就医行为隐含着对医生的信任 可将此关系视为一种“信托关系” — 信任和托付 * . 信托关系的两个基本性质 医患关系的“行仁性” （医高于患） 医患关系的“契约性” （双方平等） 双方具有独立人格，医疗决策能力有差异 双方具有不同的价值和信念、利益和目标 双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断 契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权 * . 医学伦理学基本原则 —为某一行动应该做/不应该做提供理由 . 1、有利原则eneficence “确有助益” 治愈/缓解病人疾病，解除/减轻病人痛苦，在身体、精神上使病人受益、经济上减轻病人的负担；便利病人 “不伤害” 不给病人带来可避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡，包括不应发生有意/无意造成的伤害，如因疏忽大意造成的伤害 * . - 为达到治疗疾病/保全生命目的的有意的、直接效应 - 可以预料而无法避免的、并非有意的但有害的间接效应 需权衡：如何趋利避害？ 医疗行为的“双重效应” * . 案例 一重感冒患儿就医时，虽高烧，但一般情况尚好，无继发感染。其家长坚持要医生使用高级抗生素，而医生认为没有必要。 问题: - 医生出于什么考虑？ - 家长出于什么考虑？ - 不能取得一致时，患儿家长可能采取什么举动？医生应该怎么办？ * . 2、尊重原则 Respect - 尊重病人在道德/法律上拥有的接受服务的权利 - 尊重病人在医疗中的自主权 * . 基本的医疗护理权 病情所需的 尊重人的 公正的 负担得起的 * . 关于危重患者有得到及时抢救的权利 “医疗机构对危重患者应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当及时转诊”。 - 国务院1994年9月1日《医疗机构管理条例》 必须尊重危急重病人的优先获得救治的特权 ——禁止推诿病人 * . 自主权（自我决定权） 自主权 --- 一个人就有关自己的问题作出决定