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PAGE 34 - 國立成功大學醫學院附設醫院附設居家護理所 居家身體清潔須知 如何維護他的口腔清潔 由口進食或非由口進食者皆需口腔清潔。 每天刷牙執行多次（飯後30分及睡前）。 可以使用兒童牙刷、海棉牙棒等用具。 有不自主咬嚼，用安撫奶嘴吸吮。 當他無法張口時，可使用張口器。 可用含氟牙膏、綠茶水、生理食鹽水等，確實執行清潔程序，每一種漱口劑皆可改善口腔狀況，可依他的喜好作選擇。 要記得清潔舌苔。 正確刷牙法： 刷牙步驟及方法:牙刷45度朝向牙齦輕壓上下小幅震動10次→每次只刷兩三顆牙,同時刷到牙齒和牙齦→先外側面、內側面、咬合面、舌頭等→可使用凡士林或護脣膏保持雙唇濕潤。 洗頭要領 如果他可以下床，請每週到浴室洗頭1~2次，如果他不方便下床，您需準備下列用物： 兩個水桶（分別裝清水與髒水）、水瓢、大毛巾、毛巾、大型塑膠袋或洗頭墊、洗髮精、梳子、吹風機 洗頭的方法與步驟： 備好洗頭墊或自製洗頭槽。 幫助他平躺，頭移到床沿→洗頭墊放在頭頸部，其下擺放在欲裝髒水的桶中。 以洗髮精搓洗頭髮，再以清水沖洗，可重覆此步驟直到乾淨為止，注意水或泡沬勿跑到眼睛及耳朵。 以乾毛巾包裹頭髮，移去用物，安排好舒適臥位後，再取出塑膠袋中的毛巾來擦乾頭髮，也可以使用吹風機將頭髮吹乾，之後梳理整齊即可。 如何幫他洗澡 準備臉盆、毛巾兩條、乾淨衣褲、大浴巾及塑膠襯墊、沐浴乳。 別忘了注意水溫、穩私、安全。 擦拭程序：臉→頸→手臂→胸→腹→背→腰→臀部→腳部→會陰 換水後清洗會陰肛門 提醒您，從乾淨的地方開始洗，關節彎曲、皮膚皺褶的地方要特別清潔，身體若有傷口或使用尿管者，先擦澡再做尿管或傷口護理，對皮膚乾燥者，洗後可用凡士林或中性乳液。 美 足 護 理 以水性乳液擦拭足部用軟毛巾擦乾 以水性乳液擦拭足部 用軟毛巾擦乾 雙腳和趾縫需洗滌乾淨 雙腳和趾縫需洗滌乾淨 平剪趾甲並將粗邊挫滑平 平剪趾甲並將粗邊挫滑平 需慢慢地將腳放入溫水中，選用棉製類襪子，可透氣吸汗。若有生癬，需將腳趾洗乾淨、擦乾再塗藥膏。 國立成功大學醫學院附設醫院附設居家護理所 居家活動安全須知 目的： 提供安全的環境，預防跌倒發生，以減少合併症。 注意事項： 需他人協助下床者：住家環境方面 活動空間的光線要明亮充足（採日光燈光線為主）。 避免在活動範圍內任意堆置物品（以坐輪椅及持柺杖者進出活動方便為原則）。 隨時保持地面乾燥，浴室或太滑的地板應鋪上防滑墊，使地板保持不滑且平。 選用不易翻倒的傢具座椅。 浴室、馬桶旁需加設扶手（高度適中）。 窗邊明亮 窗邊明亮 以柵欄及可攜式桶，製造容易起身的環境。 以柵欄及可攜式桶，製造容易起身的環境。 看護用品整理於一個地方。 看護用品整理於一個地方。 圖一 臥室空間設施 床舖安裝床欄杆以免跌落將看護用品集中一處以便使用 床舖安裝床欄杆以免跌落 將看護用品集中一處以便使用 床鋪的高度要合適熟悉壓瘡的預防用品使用方法 床鋪的高度要合適 熟悉壓瘡的預防用品使用方法 圖二 床舖周邊的注意點 在樓梯上，加上扶手及防滑用的膠帶。門檻等用三角形的木板來做。浴室、廁所、樓梯等處加上扶手。 在樓梯上，加上扶手及防滑用的膠帶。 門檻等用三角形的木板來做。 浴室、廁所、樓梯等處加上扶手。 牆角及房間的開關附近要保持明亮。在玄關等要開始下降的地方作上標記。為避免絆倒，將電線及腳墊固定。 牆角及房間的開關附近要保持明亮。 在玄關等要開始下降的地方作上標記。 為避免絆倒，將電線及腳墊固定。 圖三 安全上的設計 下床前準備 注意有無姿位性低血壓：病人會有頭重腳輕、視力模糊、頸部疼痛、頭暈出現時立即臥床休息。 避免姿位性低血壓須：採漸進式下床，床頭搖高30度，如果沒有不舒服的感覺，每隔15分鐘調高高度，坐於床緣5分鐘，若無不適再協助下床。 協助病人下床之步驟：（如圖1-5） (1)床頭搖高 (1)床頭搖高 (2)協助坐在床緣5-10分鐘，觀察有無不適 (2)協助坐在床緣5-10分鐘，觀察有無不適 (3)無不適才可下床（先健肢後患肢以利重量的支撐） (3)無不適才可下床（先健肢後患肢以利重量的支撐） （4）協助坐椅子或輪椅，將椅子或輪椅與床平行或 （4）協助坐椅子或輪椅，將椅子或輪椅與床平行或30-45度，以抬臀方式協助下床（先雙手繞放患者腋下兩側肩胛骨，用患者健側手、腳協助支撐身體重量，協助者用膝蓋頂住患肢，固定於兩腳間，再移至椅子或輪椅上。） （5）下床活動時，請家屬務必在旁協助或陪伴，並依需要選用輔助器，如輪椅、助行器… （5）下床活動時，請家屬務必在旁協助或陪伴，並依需要選用輔助器，如輪椅、助行器…等，使用輔助器前需檢查安全性。 絕對臥床者 隨時拉起四周床欄，空隙處以枕頭填塞 常用物品放在病患隨手可取得之處 適當約束躁動的手腳 隨時應有人在旁陪伴，若陪伴者需短暫