昏迷诊断思路及鉴.pptVIP

发病机制 各种病因造成脑的能量代谢障碍、缺氧、 缺血或神经递质代谢紊乱，损害了脑干网状 系统，阻断了它的投射功能，不能维持大脑 皮质的兴奋状态，或者大脑皮质遭受广泛损 害，或以上两者同时遭受损害所致。  谢 谢！ （二）神经系统检查----局灶体征 偏瘫、单瘫、截瘫、交叉瘫 病理反射 急性期— 关注 恢复期—三个层次 两个平面 一个点—下丘 延髓—死/活 中脑—醒/昏迷 皮质—痴 白质—情感 白质内核团—锥外系症候 评价两个平面 急性期 治疗一个点 全身性 检查 神经系统 两个平面 一个点—并发症及其治疗 中脑平面所介导的反射—颅N 延髓平面所控制的生命中枢—监护 三、实验室检查 脑脊液检查 血生化检查 脑脊液检查 血性 浑浊、白细胞增多、蛋白质升高、糖降低 黄绿色、以淋巴细胞为主的白细胞增多、蛋白质升高、氯化物和糖降低 血生化检查 尿素氮、肌酐升高——尿毒症 血氨、转氨酶升高——肝性脑病 血糖升高、血和尿酮体阳性——糖尿病酮症 血糖明显降低——低血糖昏迷 四、特殊检查 CT（computed tomograph