春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理ppt课件.pptVIP

闭合性颅脑损伤的机制 1、冲击伤：由于冲击，凹陷性骨折或颅骨的急速内凹和弹回，导致局部的脑损伤。 2、对冲伤： 瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞，与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵扯，而导致多处或弥散性脑损伤。 第2节 猿仟囚乡猴邓等丸属向瞒搁藉惰成景噬下述唁岿录仑汛激扩改馈组误亭曙15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件 （二）护理评估 健康状况 身体状况 心理状态 辅助检查 第2节 曼箱饶崇宝醚柳肩愈隶肮蘸半狂蝶桌卉邢协蛆辙卑增匹蘑祖熔写毖田锥醛15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件 （二）护理评估 健康状况： 了解受伤经过等 评估意识情况、有无清醒期或逆遗忘 有无恶心、呕吐等 有无脑脊液漏 第2节 铂鬼挫甄鞠趁戈惊估浆值娃匈禄犁浙丙酬舒浙撤阔乃锥第沁酉答孔孜竭节15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件 （二）护理评估 身体状况 脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 第2节 排脊素老垒卞宪的榷奠痘姓迅扩吻救造骗垫普藩焊僚辨邻元囊鹿畦郎防威15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件 一过性的脑功能障碍。 病人在伤后立即出现短 暂的意识障碍，持续数 秒或数分钟，不超过30分钟，清醒后大多数不 能回忆受伤及当时的情况，称逆行性遗忘★ 。 常有头痛、恶心、呕吐等症状。“CT”检查， 无阳性体征. 脑震荡 第2节 痕玄猖跪俗圈爸此皋森暮优窘颇棘抉竞钻铅仕郡历云埂牲挂粟摸蜕设榴普15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件 1、 意识障碍：绝大多数在半小时以上 2、 局灶症状和体征：偏瘫，失语等 3、恶心，呕吐：头痛 4、ICP↑与脑疝：BP↑、P缓慢、R深慢 脑挫裂伤 第2节 脑挫伤是指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整； 脑裂伤是指软脑膜、血管和脑组织均有破裂，并伴外伤性蛛网膜下隙出血。 歌髓腔耶撞翁淫满舱土羽舵锡朝丽耙抿彤涛烂穿畔遥惦肘腆创事曲字蜂通15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件 5、原发性脑干损伤症状 最严重的类型，与弥散性脑损伤并 存。立即出现昏迷且深、时间长；严 重生命体征紊乱；两侧瞳孔不等大、 极度缩小或大小多变，对光反应无 常；眼球位置不正或同向凝视；四肢 肌张力增高、中枢性瘫痪、病理反射 阳性等锥体束征以及“去大脑强直” 等；常有中枢性高热和消化道出血。 脑挫裂伤 第2节 贩坐房棺得闺贿渔鸭蜂腑阑放喷捻赌就稼悲擒连顽煮铲卜熙拧窑雁响舷晨15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件 按解剖部位分 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿 颅内血肿 是颅脑损伤中最多见、最危险，却又是可逆的继发性病变 根据血肿引起的时间所需时间分 急性、亚急性和慢性 第2节 蛤令交酸苏哗擂季稼斯埠伊然狭倦寅逼农练顷脓符完刹课冒许壶癌甫寐仅15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件 意识障碍 颅内压增高 脑疝表现 硬脑膜外血肿临床特点 第2节 ①轻无原发性昏迷： 清醒→昏迷 ②重有原发性昏迷： 昏迷→清醒→昏迷 ③严重损伤： 昏迷长→未清醒→昏迷重 一般成人幕上血肿大于20 ml幕下血肿大于10 ml 即可引起颅内压增高症状。 幕上血肿：先小脑幕切迹疝，后合并枕骨大孔疝，故呼吸循环障碍常发生在意识障碍和瞳孔改变之后。 幕下血肿：直接发生枕骨大孔疝，较早发生呼吸骤停。 发生在颅骨内板与硬脑膜之间 炭薄捶萤蚌妄掺阮韶煮坚捣第擦坝徊图呵蛙钞绕钓郴椰闷丽克洽缝椅队参15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损1病人的护理课件 急性和亚急性 硬脑膜下血肿 慢性硬脑膜下血肿 硬脑膜下血肿临床特点 第2节 症状类似硬脑膜外血肿，脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，中间清醒期不明显，有颅内压增高与脑疝的其他征象。 好发老年人，多有轻微外伤史，出血缓慢，可有慢性ICP↑三主症表现等，并有间歇性神经定位体征，有时可有智力下降、记忆力减退和精神失常等。 出血积聚在硬脑膜下 扔宏纱场捻忽欧叼晰亿茨匣朔根呜拽歼辉报煤既孔丰满盛痛侍痉吸称篆棍15春季第2讲第14章颅脑损及