镇静催眠药详解课件.ppt

第十二章 镇静催眠药; 第十二章 镇静催眠药;1.慢波睡眠 入睡开始，先进入“正相睡眠”，此时脑电活动 呈现同步化慢波，分1、2、3、4级，其中3、4级 亦称“慢波睡眠”（Slow wave sleep，SWS）。此 时呼吸平稳，心率↓，BP ↓ ，代谢↓，全身肌 肉松弛，但仍能维持一定姿势，由于此时眼球不 作转动，所以称非快动眼睡眠（non-rapid-eye movement sleep, NREMS） ，随着睡眠加深，脑 电图慢波逐渐增多，全期历程70～100分钟；;2.快动眼睡眠 然后转入所谓“异相睡眠”。此时睡眠很深， 但脑电活动却与觉醒相仿，呈现“去同步化快波 ”，故称“异相”或“反常相”，“亦称”快波睡眠（ FWS）。其主要表现：呼吸浅快，心率↑， BP↑，脑血流倍增，脸及四肢常有抽动，梦魇 增多，男性有举阳，特别眼球有急剧动作，伴 以全身肌肉完全松驰，所以“异相”也称“快动眼 睡眠（ rapid eye movement sleep, REMS）。;镇静催眠药：缩短REMS时相 停药：该时相反跳性延长，产生多梦、焦虑 等副作用;第十二章 镇静催眠药;一、苯二氮卓类(benzodiazepines，BZ) ; 苯二氮卓类基本结构;;苯二氮卓类的分类;（一）作用与应用;（一）作用与应用;（一）作用与应用;（一）作用与应用;（二）作用机制 ;GABAA受体由5个亚单位构成，GABA与a和b亚单位相互作用，使Cl-通道开放。BDZ结合部位在a和g，结合后易化GABA作用，增加Cl-通道开放频率。;（三）不良反应（了解）;（四）特异性解毒药 ;二、巴比妥类(barbiturates) ;（一）药物分类;（二）量效特点 ;（三）作用机制 ;（四）临床用途;（五）不良反应;三、其他镇静催眠药;（一）水合氯醛;（二）其他; 复习思考题