高血压的诊断性评估课件.pptxVIP

延时符;;;高血压对人体的危害;我国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段。CVD 现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，肺心病500万，风心病250万，先心病200万。CVD已成为我国城乡居民的首要死亡原因。;随着中国人口老龄化等因素影响，CVD 死亡的绝对数字仍在快速上升（图3）；2015年农村、城市CVD 分别占总死因的45.01% 和42.61%（图4）。;2013年的第五次调查显示，城市脑血管病患病率(12.1‰）有所下降，农村（12.3‰）仍呈明显的上升（图5）； 2003~2015年中国脑血管病死亡率呈上升趋势，农村高于城市（图6）。;2002~2015年冠心病死亡率呈上升态势，总体城市高于农村，2012年后农村上升明显，2015年农村略高于城市（图7）； 而2012 年开始农村地区AMI 死亡率明显升高，大幅超过城市平均水平（图8）。;2015年心脑血管疾病的住院费用中，AMI为153.40亿元，颅内出血为231.99亿元，脑梗死为524.26亿元（图9）；自2004年以来，年均增长速度分别为30.13％、18.06％和23.47％；严重消耗医疗和社会资源。;高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，我国每年约300万例心血管死亡中至少一半与高血压有关。 ;;无论采用哪种测量方法（诊室血压、动态血压或家庭血压），血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。 在全球61个人群（约100万人，40～89岁）的前瞻性观察荟萃分析中，平均随访12年，显示血压从115/75mmHg到185/115mmHg，SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg，心脑血管并发症发生的风险倍增。 包括中国13个人群的亚太队列研究（APCSC）显示，亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系更强，SBP每升高10mmHg，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%与31%，而澳大利亚与新西兰人群只分别增加24%与21%。;国内外研究证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件。 治疗组间的血压差异与卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关。;我国高血压的流行病学特征;;我国高血压患病率持续增长;黑龙江省高血压患病率显著高于全国水平;宁安市高血压患者数量;我国人群高血压发病的重要危险因素;高钠、低钾膳食;中国与日本/美国中年男性比较;超重和肥胖;我国超重/ 肥胖发生率呈逐年增加趋势;我国高血压知晓率/治疗率/控制率仍然很低;Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.;高血压患者的血压测量; 血压测量是高血压诊断和分级及疗效评估的基本手段。 规范操作、准确测量血压是高血压诊断、分级及疗效评估的关键。 规范操作、准确测量血压是一种工作态度。;在未用抗高血压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊为高血压。 ;血压测量的基本要求;血压测量的注意事项;;诊室血压的优点与缺点; ; ;;动态血压监测的优点与缺点;动态血压 仪器选择;动态血压 测量方法;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;昼夜节律-夜间血压下降百分率 杓型:10%～20% 非杓型＜10% 超杓型＞20％ 反杓型＜0% 收缩压与舒张压不一致时， 采用收缩压。 白昼血压均值-夜间血压均值 白昼血压均值 ;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 数据分析和参数;动态血压 临床应用;白大衣性高血压;隐蔽性高血压;; ;家庭血压 使用原则;家庭血压 临床应用指征;三种血压测量方法的特点;三种血压测量方法的诊断阈值;高血压患者的诊断性评估;判断高血压的原因； 明确有无继发性高血压。;注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。;影响高血压患者预后的因素;判断高血压的原因； 明确有无继发性高血压。;定义：指目前医学上明确已知原因所致的高血压。 患病率：以往文献估计在高血压人群中约占5%-10%，据目前的资料推测，约占20%-30%。 临床意义： 诊断原发性高血压需除SH；