骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验资料课件.pptVIP

骨代谢紊乱和相关元素 的生物化学检验 ;掌握：钙和磷的代谢及调节；钙和磷代谢紊乱的生物化学检验指标；镁的代谢及代谢紊乱 熟悉: 临床生化检验项目在骨代谢疾病诊治中的应用 了解：骨代谢紊乱的生化检验；;第一节 概述;;;第二节 钙和磷代谢紊乱的生化检验;人体中钙的 存在状态　;细胞外钙 ;当[H+]升高时，蛋白结合体钙向离子钙转移 当[H +]降低时，血浆离子钙降低，而血浆总钙量可无变化，此时可出现低钙抽搐现象。 pH每改变0.1单位,血清游离钙浓度改变0.05mmol/l 在测定Ca2+同时要测pH。;（二）磷的代谢; 血中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在。血中的磷通常指血浆中的无机磷，主要以HPO42-的形式存在，占80％~85％以上。 正常成人血浆无机磷含量为 0.81~1.45mmol/l。;血钙和血磷;1、甲状旁腺素 （PTH）的调节 ;PTH的生理作用：升高血钙、降低血磷 ;（3）对维生素D和小肠的作用;;;活性维生素D的生理作用：升高血钙、升高血磷 ;（1）对小肠的作用：促进小肠对钙磷的吸收和转运;（2）对骨的作用：溶骨和成骨的双重作用 ;3、降钙素（calcitonin，CT） ;抑制破骨、促进成骨 抑制肾小管对钙、磷的重吸收 抑制肾维生素D-1α-羟化酶活性 因雌激素减少而减少;标 本：血清或低浓度肝素抗凝血浆 测定方法：滴定法、比色法、火焰光度法、 原子吸收分光光度法、同位素稀释质谱法等 决定性方法：同位素稀释-质谱法 （IFCC） 参考方法：原子吸收分光光度法 （IFCC） 常规方法：邻甲酚酞络合酮（O-CPC）法 （卫生部） 参考区间：2.2-2.65mmol/L;;;ISE 法;临床意义;临床意义;;;;临床意义;临床意义;第三节 镁代谢紊乱的生化检验;3、血浆中镁的浓度约为0.67~1.04mmol/l，主要以三种形式存在：55%是游离的、30%与蛋白结合、15%与阴离子形成复合物。 4、骨骼中的镁主要以Mg3(PO4)2和MgCO3的形式存在，吸附于磷灰石表面。 5、红细胞中镁含量约为血清镁的3倍，测定血清镁时应防止溶血。;细胞内镁的功能 1、是体内300多种酶的辅因子，广泛参与各种生命活动。 2、参与酶底物形成 MgATP、 MgGTP 3、是许多酶系统的变构效应激活因子 4、在氧化磷酸化、糖酵解、细胞复制、核苷酸代谢以及蛋白生物合成中起着重要作用。 ;细胞外镁的功能 1、细胞内镁的来源； 2、降低神经、肌肉兴奋性。 3、Mg2+在突触的神经末梢竞争性抑制Ca2+的进入，影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。 4、Mg2+浓度减少会导致神经肌肉应急性增加。 ;标 本：血清（ 非钙离子络合抗凝剂） 测定方法：比色法、原子吸收分光光度法、酶法、 同位素稀释质谱法等 决定性方法：同位素稀释质谱法 参考方法：原子吸收分光光度法 常规方法：甲基麝香草酚蓝（MTB）比色法 钙镁试剂法 参考区间：0.67-1.04mmol/L;临床意义;临床意义; ; ; ;