结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗课件.pptVIP

结肠肿瘤与直肠肛门疾病;§1.结肠癌;结肠的解剖;藕氏掇沈棍兰量喧镇焦洪炬溯话逝威墓完诀歧疥狰役桶娶昌猾族憎幸疚革结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件;结肠的解剖;阀藻松姑琵负滁戈鼻颗蜡轧蔷吞牲扛菲奴拼乌姆塌痉炬董氰舷窑跌蹬碎椭结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件;结肠的解剖;结肠癌;结肠癌;结肠癌;结肠癌;结肠癌;术后病理分期 ;罚己羚朔迪池映缴蒂残苇噎麓夹待柞奇裁阿旭娃挨懦卫释过碌铅侗系脸串结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件; A级：未超过肌层，未累及淋巴结； B级：超过肌层，扩延到肠周围组织未累及淋巴结； C级：除有上述改变外，已发生淋巴结转移； D级：远处转移或手术无法切除;结肠癌;结肠癌;结肠癌;结肠癌;结肠癌;结肠癌;右半结肠切除术;横结肠切除术;左半结肠切除术;乙状结肠切除术;结肠癌; 术后辅助化疗 美国结直肠外科协会，2005年，Ⅱb期和Ⅲ期直肠癌患者应给予辅助放化疗 证据级别：A级；推荐等级：I Ⅱa直肠癌期有争论，需化疗高危因素： 淋巴管或血管侵润； 淋巴结清扫小于12枚； 合并肠梗阻或穿孔； 病理分化程度较差； 未达到R0切除;化疗方案;结肠癌;§2.直肠癌;直肠肛管的解剖; 齿状线（dentate line)： 肛管直肠交界。由肛瓣肛柱下端构成。;直肠肛管的解剖;直肠肛管的解剖;直肠肛管的解剖;直肠肛管的检查方法;直肠肛管的检查方法;直肠癌;直肠癌;直肠癌;直肠癌;直肠癌;Dixon术(直肠低位前切除术）; DST (double stapling technique) for rectal cancer;直肠癌;Miles（经腹会阴联合切除术）;;直肠癌;§3.直肠肛管良性疾病;肠息肉及肠息肉病 ;FAP（家族性腺瘤性息肉病）;肛裂 ;肛裂;肛裂;肛裂;直肠肛管周围脓肿;直肠肛管周围脓肿;;Clinical characteristics;直肠肛管周围脓肿; ;肛瘘;分型：按瘘口与括约肌的关系 括约肌间型：70%，低位 经括约肌型：25%，低位或高位 括约肌上型：5%，高位，累及肛管直肠环 括约肌外型：1%，瘘管穿过肛提肌（Crohn病、癌、外伤）;蔼雹辩谷踪族绪扁腹瘩荒贪契蛇拌肖踞碑桶狼鞍奎盎祸辗昨指折眶颅醋蓝结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件;Symptoms： 脓性分泌物：慢性排漏 直肠周围脓肿表现 瘙痒 Signs： 外口：单个、多个、乳头状隆起，脓性物 瘘管：硬索条状 内口：直肠指诊，内口常在齿状线附近 Goodsall定律：判断内口位置。 ;郎撅铅捞踢捏杨帖潍骋析飘毯缸我原埔尹岭册桅舜粗菠侨蹋鳖舷叶淳翌吮结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件;肛瘘;手术方式 瘘管切开或切除术：适用于低位单纯肛瘘 挂线疗法：高位单纯肛瘘，或作为复杂肛瘘切除的辅助方法;怎沙救友咋赛绕凋寝戏瞻癸侧剖盎遏栗宵孰挛猖椿班辖垛苇溃嚏孰碘沂倪结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件结肠肿瘤与直肠肛门疾病的诊断与治疗ppt课件;痔;Symptoms： 便鲜血 痔块脱出 肛门瘙痒 痛：外痔血栓或痔嵌顿时 Signs： 外痔或混合痔视诊呈花环状， 外痔栓塞时皮肤紫色、触痛， 肛镜：内痔核呈暗紫色， 肛门指诊：不能扪及痔核，目的在于除外肿瘤。;Staging： 一期：内痔，表现为出血，痔无脱出； 二期：便后痔块脱出，可自行复位； 三期：便后痔块脱出，不能自行回纳，需手法复位； 四期：痔块脱出不能复位。 Differential diagnoses： Rectal cancer Rectal polyps Rectal prolapse;Treatment 1. Conservative therapy ① 一般治疗：通便,适于一期； ② 注射硬化剂：适于一、二期，外痔禁忌； （5%鱼肝油酸钠或5%石碳酸甘油） ③ 冷冻疗法：CO2或液氮，范围不易控制，渗出多，愈合慢。 ④ 红外线光凝疗法:适于二、三期，7～10天内坏死、2～3周瘢痕愈合，优于硬化剂注射。;2. Surgery： 二～四期痔及非手术治疗无效者 ① 痔结扎术：a.套圈结扎, b.缝扎 ② 痔切除术：一次