肾综合征出血热防治西安交通大学城学院学生服务中心互联网课件.ppt

肾综合征出血热防治 西安交通大学城市学院学生服务中心后勤办公室;肾综合征出血热;肾综合征出血热;肾综合征出血热;肾综合征出血热;临床表现 早期症状和体征：起病急，发热(38℃以上) 、全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。 病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。。;实验室检查 血检查：早期白细胞计数低或正常，3~4病日后明显增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞；血小板明显减少。 尿检查：尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿。 血清特异性IgM抗体阳性。 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高。 从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到汉滩病毒抗原或病毒RNA。;肾综合征出血热; 治疗原则 少尿期治疗：稳定体内环境，促进肾功能恢复，防止合并症。 多尿期治疗：要维持出入量及电解质平衡，补液以口服为主，食欲不佳者可静脉补液。 恢复期治疗：注意休息，加强营养和增加活动量，防止感冒等其他传染病的侵袭。;肾综合征出血热;季节分布 姬鼠型出血热发病高峰季节在秋冬之间(10月～次年1月)，家鼠型出血热则在春夏之间(3～6月)，三种类型疫区发病高峰期亦因之有明显不同。;传播途径;人群分布 本病隐性感染率很低，不同性别、年龄、职业人群对出血热病毒具有较普遍的易感性，在姬鼠型疫区尤其如此。而由于接触机会不同，形成发病人群性别、年龄和职业上的差异，表现在男性青壮年农民发病最多，男性约占2/3左右，16～60岁年龄组人群占发病数的90%左右，农民占80%左右。家鼠型出血热发病性别、年龄及职业别的差别较小。家鼠型疫区人群隐性感染率(8～20%)明显大于姬鼠型疫区(1～5%)。 ;流行性出血热的职业分布;西安市出血热发病率波动曲线;西安市各区县1990-2008年出血热发病构成;地区分布：发病最高的是长安区（384例），占43.69%，其次户县98例，周至县90例。 长安区发病前四位的乡镇分别为韦曲(98)、郭杜(30)、大兆 (28)、引镇（27）。;;全国、陕西省、西安市不同时期EHF发病率对比;肾综合征出血热;肾综合征出血热;四、出血热疫苗接种1994年——2008年西安市出血热高发区县疫苗累计接种情况; 个体预防：尽量加强个人防护，防止接触传染。为此必须做到： 整治环境卫生，投放毒饵，堵塞鼠洞，防止野鼠进家； 避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液)接触； 不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等； 避免皮肤粘膜破损，如有破损，应用碘酒消毒处理。在清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时，要带口罩、帽子和手套等。;病人、接触者及其直接接触的环境管理 病人：必须尽快明确诊断，做好疫情报告；积极治疗病人，抓紧抗休克和预防大出血及肾功能衰竭的治疗；保证有一个安静、整洁、卫生的休养环境。 接触者及其直接接触的环境管理：本病虽未见人传人的报告。但必须对“危险环境”进行整治(清理和消毒)，对接触者必须严密观察其是否发生疾病。;流行期措施 各地方卫生行政职能部门和疾病控制部门应当把抢救病人，减少发病，控制流行作为各自的神圣职责。加强对医院、乡镇卫生院及地段保健所医务防疫人员的领导，向公众进行卫生宣传教育，注意卫生和防护；在整治环境卫生的基础上灭鼠防鼠；病家和医院要加强消毒；对野外作业(如水利等)工地更要严格管理(灭鼠、防鼠、防螨及环境和个人卫生)，避免爆发流行。 ;肾综合征出血热; 病原学监测 是疾病监测工作的重要组成部分，为了解我国出血热流行毒株的型别、分布及变异等情况，分析出血热流行趋势和制定相应的防治对策提供了科学依据。;各区县肾综合征出血热发病情况差别很大，发病例数、实际条件、工作量、工作难度也有很大差距，国家级监测方案很难完全符合要求。; 陕西省于1955年冬在宝鸡秦岭北坡宝成铁路工地首次发现出血热，以后疫区不断扩大，相继在关中平原、秦岭半山区和黄土高原移行区发现病人。 发病率呈阶梯式上升态势，五十年代全省发病率低于1/十万，六十年代在1~3/十万之间，七十年代上升到5~20/十万，八十年代达到发病顶点期，发病率在15~35/十万，其中1984年发病11053例，死亡512人，约占全国同期病例总数的十分之一。;汉中盆地稻田较多，低洼潮湿，黑线姬鼠密度高，八四年前为公认的HFRS非疫区，曾为我国HFRS病毒分离提供了大量“非疫区黑线姬鼠”，1985年以后该地区发现HFRS病例后，至今??有少数散在病例发生，未发生过HFRS流行。安康地区为山区，八十年