药理学ppt课件第18章抗精神病药.ppt

（五）苯酰胺类抗精神失常药 舒必利 ( sulpiride, 止呕灵)： 选择性D2受体拮抗剂 镇吐作用=150倍氯丙嗪 锥体外系反应轻 泰必利 ( tiapride, 硫必利)： D2受体拮抗剂 （六）二苯丁哌啶类抗精神失常药 氟司必利 ( fluspirilene)： 五氟利多 (penfluridol): 作用时间长（1周） 选择性阻断中枢多巴胺受体及Ca2+通道 锥体外系反应轻 慢性精神分裂症维持与巩固疗效 （七）新型非典型抗精神失常药 利培酮 (risperidone,瑞司哌酮） 特点：与5-HT2受体和D2受体高亲和力 锥体外系反应轻 临床应用：急慢性精神分裂症阳性症状者 喹硫平(quetiapine,思瑞康） 特点：与5HT2受体和D1,D2受体高亲和力 临床应用：精神分裂症或异常的老年患者 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 第十八章 抗精神失常药( antipsychotropic drugs ) 精神失常药 多种原因引起的精神活动障碍为特征的一类疾病 精神分裂 躁狂症 抑郁症 焦虑症 抗精神失常药 Basic concepts of psychotic disorder 精神失常 ( psychotic disorder ) : 由多种原因引起的精神活动障碍，表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。 治疗精神失常的药物按临床用途分为： 抗精神病药 ( antipsychotic drugs ) 抗躁狂症药（antimanic drugs） 抗抑郁症药（antidepressants） 抗焦虑症药（antianxiety drugs) 第一节 抗精神病药( antipsychotic drugs or neuroleptics ) 此类药物临床主要用于治疗精神分裂症，对其他精神疾病引起的躁狂表现有效。 精神分裂症（schizophrenia）：是以思维、情感、行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境，即“精神分裂”为主要临床特征的精神病。 精神分裂症基本表现分为两型： Ⅰ型（阳性）：妄想狂（对药物敏感） Ⅱ型（阴性）：情感淡漠，意志活动减退或缺乏。 分型确诊是选用药物治疗的关键 神经安定药 精神分裂症发病与多巴胺能神经功能亢进有关，即认为精神分裂症是中脑－边缘系统通路和中脑－皮层通路的DA能神经功能亢进。 SEROTONERGIC NEURONS（5-HT能神经）在精神分裂症的病因研究的发现，使5-HT-R-b成为新的一类药物。CLOZAPINE 抗精神病药的发展史 精神分裂症的病因假说 抗精神失常药的作用机制 阻断中脑-边缘和中脑-皮层系统多巴胺受体 　　经典的抗精神病药，大多数并非选择性D2受体拮抗剂，均不同程度引起锥体外系反应。氯丙嗪为代表。 阻断5－HT受体 　　非经典的抗精神病药，利培酮:阻断5－HT2作用＞＞D2;氯氮平:阻断D4受体。几无锥体外系反应。 中脑 - 边缘系统和中脑 - 皮质系统通路：细胞体位于中脑顶盖，纤维投射到边缘前脑和额叶的广泛区域以及大脑皮层。与思维、精神、情绪和行为活动有关。D2-R是关键。 黑质 - 纹状体通路： 细胞体集中在黑质，纤维投射到纹状体。该通路与锥体外系功能活动有关，正常情况下起抑制作用，和起兴奋作用的胆碱能神经处于平衡协调状态。 结节 - 漏斗通路：神经元的细胞体位于下丘脑弓状核，纤维投射至正中隆起。与垂体前叶内分泌机能活动有关。该部位DA受体被阻断, 可引起内分泌机能紊乱。 此外, 在延脑催吐化学感受区（CTZ）也有D2受体, 兴奋该受体有催吐作用。 脑内四条多巴胺能神经通路 （FOUR DOPAMINERGIC NEURONS PATH） D1样受体：D1, D5 D2样受体：D2, D3, D4 黑质 - 纹状体: D1样受体 D2样受体 结节 - 漏斗通路 中脑 - 边缘系统和中脑 - 皮质系统 （一）吩噻嗪类抗精神失常药 氯丙嗪（chlorpromazine） 又名冬眠灵（