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PAGE 2 中医外科学 疮疡：是各种因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病 ，包括急性和慢性两大类。广义－体表浅显外科疾患的总称，狭义――发于体表的化脓性疾病。 袋脓：指由于自溃或切口不当，脓液不能完全排出，潴留于脓肿之中。 乳痈：是热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病，现代医学称之为急性化脓性乳腺炎。 风团：皮肤上的水肿性损害，大小不一，出的快，消退亦快，退后不留痕迹，发作时剧痒。色白为风寒，色赤为风热，色暗为血瘀，久不消退为气虚。 烂疔：是发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓性疾病。中医文献中称水疔、卸肉疔、烂皮疔、脱靴疔等。 肉瘤：发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医的脂肪瘤。 粉刺性乳痈：是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。 痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂。脓痂为热毒未清；血痂为血热络伤，血溢所结；滋痂为湿热所致。 流注：是发生于肌肉深部的急性化脓性疾病，相当于西医的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。 失荣：是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。 乳癖：是乳腺组织的良性增生性疾病，既非炎症，也非肿瘤。相当于现代医学的乳腺增生病。乳岩:是指乳房部的恶性肿瘤，相当于西医的乳腺癌。 全秃：数目不等，大小不一，可相互连接成片，或头发全部脱光。 金黄膏作用：清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰，除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适宜。适应症：肿疡、溃疡、皮肤病的糜烂结痂渗液不多者。注意：过敏者不可用、渗液多者勤换、勿使肉芽组织过度生长。 和营法的适应症： 活血化瘀法：适用于经络阻隔，气血凝滞引起的外科疾病。 活血祛瘀法：适用于瘀血凝聚，闭阻经络引起的外科疾病，如乳岩。 切开排脓的目的：运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排出，达到疮疡毒随脓泄，肿消痛止，逐渐向愈的目的。适应症：一切外疡，确已成脓者。 ①切开时机：脓已成熟 ②切口位置：脓点稍低或最薄弱处，避免袋脓 ③切开方向：一般疮疡――循经直切；乳房、肛周――放射状；面部――自然纹理；手指――侧方；关节――避免过关节，“S”形。 ④切开的深浅：适度 ⑤切口的大小：视脓肿大小，病变处皮肤厚薄定 ⑥操作方法： 切开法注意点：勿损伤筋骨关节；勿引起大出血；预防刀晕；颜面疔疮防走黄；切开后勿用力挤压。 疮疡致病因素： 外感 外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等 内伤 劳伤虚损、饮食不节、情志内伤 疮疡内治总则 消：初期未成脓 托：中期脓成不溃或脓出不畅 补：后期体质虚弱者 附骨疽特点：1儿童多见 2四肢长骨多发 3局部胖肿，位置固定，疼痛彻骨 4早期的深压痛及纵轴叩击痛 5溃后脓液由稠转稀，易成窦道，损伤筋骨 6初起即有明显全身症状 7病程长，迁延数年，可内陷危及生命。 瘰疠特点： 1.多见于体弱儿童或青年2.有虚痨病史3.颈部两侧好发4.结核不热不痛，皮肤正常5.溃后脓出稀薄，夹有败絮样物质6.可复发，病程长 走黄病因：生疔之后，早期失治，不能控制毒势；挤压碰伤，过早切开，疔毒直入营血，误食辛热及酒肉鱼腥发物。 病机：火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑。 流痰：先天不足、后天失调、肾亏骼空是病之本；风寒侵袭、气血不和、痰浊凝聚是病之标。 女性乳房主要由乳腺、脂肪及结缔组织构成。乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、乳房悬韧带、乳管系统、乳腺小叶和腺泡，小叶内间质、乳房后间隙。 乳房位于胸前第二和第六肋骨水平之间,由乳头、乳晕、乳窍、乳络、乳囊等部分组成。 乳房位于胸前第2或第3至第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间，内缘至胸骨旁，外缘达腋前线，甚至腋中线。乳房内侧2/3位于胸大肌表面，外侧1/3越过胸大肌腋缘，位于前锯肌表面。95%的乳房在外上象限有一狭长的部分伸向腋窝，称为乳房尾部（腋尾部）。 男性乳房多位于第4肋间，主要由无腺泡的小导管、结缔组织及脂肪所构成，只有腺组织的迹象，而无腺组织的实质。 乳房与足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、冲任二脉关系密切。 引起乳衄的疾病主要有乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺增生病等。 乳腺癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌，特殊类型乳腺癌是指炎性癌和湿疹样癌。 乳痈多见于产后3-4周的哺乳期妇女。 乳痈成脓期切开排脓时切口的方向：与乳络方向一致。 乳疬相当于西医的乳房异常发育症。 乳房的常规检查 乳房检查的体