肾功能不病人麻醉.pptVIP

肾功能不全病人手术的麻醉1例 哈励逊国际和平医院麻醉科 齐文辉 病 历 回 顾 患者李某某，女，58岁。主因腹痛半月入院。 拟行：胆囊切除术+T管引流术。 既往病史：既往“慢性肾衰竭”病史10余年，定期行透析治疗，最高可达 “170/100mmHg”，胆囊结石病史5年。 入院体检： 听诊双肺呼吸音粗，无干湿罗音 ，腹部平坦，腹软，上腹压痛明显，“墨菲征”阳性。 T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP170/95mmHg，Wt 70Kg 术 前 检 查 心电图：大致正常心电图。胸片：心肺膈无异常。 血常规：Hgb：108g/L 生化：Cre：631 Urea：11.01。 出凝血：PT ：11秒 APTT：41.6秒 CT：1、胆囊炎，胆囊结石；胆总管扩张 2、双肾囊肿，肾皮质变薄，肾皮质不全？ 临床诊断：胆囊炎并胆囊结石 慢性肾衰竭 高血压病 手 术 经 过 麻醉诱导：Sev 5% 顺式阿曲库铵 15mg 芬太尼 0.2mg 麻醉维持： Sev 4% 瑞芬太尼 300~400ug/h 间断肌松 iv 麻醉苏醒：停Sev 15min有自主呼吸，