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大便常规检查报告单 　　便常规报告分析　　王明义　　威海市立医院　　T_b　　目的要求　　1.掌握粪便一般检验内容　　2.熟悉粪便标本的采集和保存　　3.了解粪便检查的目的　　4.了解正常粪便的组成　　内容介绍　　1.正常粪便的组成　　2.粪便检查的目的　　3.粪便标本的采集和保存　　4.粪便一般检验内容　　T_e　　一、正常粪便的组成　　B_e　　正常粪便由未被消化吸收的食物残渣、消化道分泌液、肠道黏膜脱落物、大量细菌、无机盐及水分组成。　　【我的笔记】　　二、粪便检查的目的　　B_e　　了解消化系统有无炎症、出血和寄生虫感染等情况。检查粪便中有无细菌原菌，以防治肠道传染病；根据粪便的性状和组成，了解消化状况；OB试验作为消化道肿瘤的过筛试验。　　【我的笔记】　　三、粪便标本的采集和保存　　B_e　　1.常规检查应留取新鲜粪便约5g左右和稀便2ml，盛于洁净的不渗水容器内。　　2.粪便标本应选择黏液、脓血等病理部分送检，对外观无异常的粪便应在表面及内部多部位取材。　　3.检查阿米巴滋养体应于排便后立即检查，从脓血和稀软部分取样，寒冷季节标本传送及检查时均需采取保温措施。　　4.检查血吸虫卵时应取黏液、脓血部分送检。　　5.若需孵化血吸虫毛蚴，应留取全份新鲜粪便，不得少于30g。　　6.检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前在肛门口周围拭取，并立即镜检。　　7.检查寄生虫虫体或虫卵计数应采集24小时粪便进行检查。　　8.化学法进行隐血检测时，应于试验前3天禁食肉类、肝及含动物血的食物，并禁服铁剂和维生素C。　　9.无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采取管拭取标本。　　10.灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本。　　【我的笔记】　　四、粪便一般检验内容　　B_e　　理学检查　　包括颜色和性状。　　1.粪便颜色和形状　　正常成人粪便黄褐色圆柱状软便；婴儿粪便黄色或金黄色糊状。　　2.粪便常见异常颜色和性状　　黏液便：各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病。　　胨状便：肠易激综合征，部分慢性菌痢病人。　　脓性或脓血便：常见于痢疾，溃疡性结肠炎。　　米泔样便：霍乱或副霍乱患者。　　白陶土样便：阻塞性黄疸。　　鲜血便：结肠癌、肛裂及痔疮等。　　柏油样便：上消化道出血。　　3.隐血试验的临床意义　　消化道出血时，如溃疡病、药物至胃黏膜损伤、肠结核、结肠息肉、钩虫病及消化道恶性肿瘤等，均可呈阳性反应。　　可鉴别某些消化道出血疾病的性质。　　作为流行性出血热的重要佐症。　　消化道出血时可呈阳性反应。　　可鉴别某些消化道出血疾病的性质如消化道溃疡时可呈间断阳性，消化道恶性肿瘤时可呈持续阳性。　　流行性出血热患者的粪便隐血试验也有84%的阳性率，可作为疾病的重要佐症。　　【我的笔记】　　显微镜检查　　1.主要成分　　细胞：白细胞、红细胞、巨噬细胞核肠黏膜上皮细胞。　　食物残渣：淀粉颗粒、脂肪和肌纤维。　　结晶：夏科-莱登结晶、血晶。　　病原生物。　　2.粪便中镜检细胞报告方式　　仅看到一个某种细胞的报告方式为偶见；有时不见细胞，最多见到2～3个，报告方式为0～3；最少可见5个细胞，最多10个，报告方式为5～10；大多数超过10个以上细胞，报告方式为多数；细胞均匀布满视野不能计数，报告方式为满视野。　　3.白细胞　　正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。　　肠道炎症：增多，6个/HP，常见于腹泻　　③脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍。如急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等。　　④游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍，如阻塞性黄疸。　　肌肉纤维　　①大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维≤10个/标准盖片。　　②肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良。　　8.结晶　　正常粪便可少见少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙结晶，一般没有临床意义。　　常见的病理性结晶有：①夏科-雷登结晶：常见于阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎的粪便。②血晶：常见于胃肠道出血后的粪便。③脂肪酸结晶：常见于阻塞性黄疸的粪便。　　9.细菌　　成人粪便中的主要菌群中，大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%。此外，还有少量菌群，如产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等。　　菌群失调是指肠道正常菌群突然消失或比例失调。常见于长期使用抗生素、免疫抑制剂或慢性消耗性疾病。　　霍乱弧菌初筛　　①米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，检查是否制动试验阳性。　　②粪便黏液部分：涂片染色后，油镜观察。革兰阴性红色鱼群样排列，逗点状或香蕉样形态的弧菌，应及时报告并