贵州2019年民办教育发展专项资金申请评审书-贵州教育厅.DOCVIP

附件1 贵州省2019年民办教育专项资金 申请?评审书 学校名称： 学校地址： 负责人姓名： 联系电话： 填表日期： 2019年 月 日 贵州省教育厅制 2019年4月 填 表 说 明 一、用计算机或黑色钢笔、圆珠笔填写，填写内容必须真实、准确、字迹端正清楚。 二、表格内容，要求用数字填写的均用阿拉伯数字。时间填写格式，2013-11-25。 三、幼儿园名称、举办者、法定代表人、园长等必须用全称且与办学许可证信息一致。 四、办学许可证号为办学许可证右下角编号，如20080077335。 五、办园地址要详细，具体到门牌号。如：贵阳市云岩区中山西路43号。 六、累计投资金额为举办者投入，不得包括中央、省、市、县奖补资金。 七、若填写内容有选项，请将选项代码（A、B、C、D）填写在选项前的（）内。 八、申请者或审核者签章处应加盖印章或亲笔签名，不得用打印字代替。 九、若有其他不明问题，请与本地教育行政部门或省教育厅民办处联系，联系电话：(0851 十、本表需报省教育厅两份，一份用作审批备案（用A4纸打印，单独装订，不得加页），一份与相关印证材料一并装订成册供专家评审用。 一、基本办学条件 学校名称 举办者 办学地址 办学地址类型 （ ）A.市州政府所在地 B.县政府所在地 C.乡镇政府所在地 D.村级 法人代表姓名 联系电话 校长姓名 联系电话 办学许可证号码 学校等级 累计投资金额 万元 校园占地面积 亩 其中：自有面积 亩 户外活动场地面积 （幼儿园填写） ㎡ 校舍建筑面积 ㎡ 其中：自有建筑面积 ㎡ 教学仪器设备（玩教具）总值 万元 自有房地产类型 （ ）A.教育（科教）用地 B.公益事业用地 C.住宅建筑用地 D.其他 租赁园舍类型 （ ）A.国有闲置校舍 B.住宅小区配套教育设施 C.个人住宅用房 D.其他 生均占地面积 ㎡ 生均建筑面积 ㎡ 生均户外活动面积 ㎡ 二、教师队伍建设 （中小学、中职填写） 教职工 合计 学历 职称 持有教师资格证 缴纳社保 研究生 本科 专科以下 高级 中级 初级 人 人 人 人 人 人 人 人 人 （幼儿园填写） 保教人员合计 学历及专业 持有教师资格证 缴纳社保 大专毕业及以上 中专、中职或高中 初中级以下 学前教育 其他专业 幼师专业 其他专业 人 人 人 人 人 人 人 人 三、近三年生源情况 2017年 2018年 2019年 班数 人数 班数 人数 班数 人数 四、收费标准 （幼儿园填写） 合 计（每生每月） 保育教育费 伙食费 住宿费 其他 元 元 元 元 元 五、获奖情况 获奖名称 颁奖单位 获奖时间 六、自我评价 包括办学（园）基本条件、办学（园）特色，近几年投资情况等，限800字以内）： 七、曾获中央、省级财政奖补及资金使用情况 获奖补资金的时间、数额，资金使用情况明细，资金使用效益。按照省级、中央顺序逐项填写。 八、2018年申请奖补项目 项目名称 （资金用途） （ ）A.设施设备 B贷款贴息 C.校舍维修改造 D.其他 项目实施期限 年 月— 年 月 项目主要内容 项目投资 总投资 万元 拟申请中央资助： 万元 自有资金： 万元 其他投入： 万元 项目可行性及完成项目的保障条件 预期效果评价 九、申请者的承诺 本人已认真阅读了《贵州省民办教育发展省级专项资金管理办法（试行）》（黔财教〔2013〕174号）、《贵州省普惠性民办幼儿园认定、扶持及管理办法（试行）》（黔教民办发〔2013〕425号）及有关文件，保证填写的各项内容的真实性。奖补资金申请如获批准,将严格按国家有关财政制度进行会计核算和财务管理，做到专款专用，并接受财政、教育、审计等部门的监督检查。如有违反国家有关财政制度的行为，本人将承担相关责任。 申请者（签章）： 　 年　 月 　 日 十、县（市、区）、市（州）教育局审核意见 县级教育行政主管部门审核意见 我局已认真审核了该校（园）的申报材料及相关印证材料，实地查看核实了办学条件。该申报材料的内容真实、准确，具备申报资格