云林浊水溪沿岸校园裸露地改善.DOCVIP

雲林縣濁水溪沿岸校園裸露地改善 申請自我檢核暨申請表 1.校園名稱： (全銜) 2.申請維護管理經費分析表(附表一) □已檢附 □未檢附 2.設置申請表 (附表二) □已檢附 □未檢附 3.申請維護裸露地範圍 (參考附件一) □已檢附 □未檢附 4.裸露地區域現況照片(2張以上) □已檢附 □未檢附 5.學校地址： 6.機關主管姓名及職稱：　　　　　 承辦人員及職稱：　　　　　 聯絡電話： 手機：　　　　　 傳真： 電子信箱：　　　 　　 附件一 地籍謄本綠覆區域範圍圖(範例) 附表一 雲林縣濁水溪沿岸校園裸露地改善-申請維護管理經費分析表 校園名稱： 裸露地面積： m2 項目 單位 單價 申請經費 備註 整地 m2 元/m2 喬木植栽 株 株/m2 含運、植栽費及設置喬木支架費用 草籽 m2 元/m2 草皮 m2 元/m2 其它(不足部分請自行增加欄位) (式) 元/(式) 說明： 合計 備註 1.各單位申請喬木樹苗應考量該單位所屬地理、氣候因素，選擇適合樹種。 2.綠覆區域屬不易接觸日光者(如樹蔭處)，建議可選擇地毯草或類地毯草；該區域性屬極不易接觸日光者，建議可選擇玉龍草。 3. 各細項數量可於細部設計後再行調整(但合計經費不可超出原核定總經費)。 4.計畫原核定之項目須確實落實，非核定之項目不予補助。 5.所需喬木請洽公有苗圃索取。 6.本案請依政府採購法及本縣政府相關規定辦理。 附表二 雲林縣環保基金補助非空氣品質淨化區之綠化公有土地維護管理經費申請補助 申請補助單位 　 備註 申請基地名稱 　 　 申請維護面積 　 　 申請補助地段、地號 　 　 土地所有權人 　 　 管理者 　 　 地籍資料 土地登記謄本 　 土地登記謄本或土地所有權狀 土地所有權狀 　 地籍圖謄本 　 請於圖面標示申請地點 所提維護位置為 公有土地切結書 1.補助經費目的：藉由綠化公有土地之妥善維護管理，除提供民眾環境清潔 之休憩場所外，並能改善空氣品質，提昇生活環境品質、保障水土資源永續利用及提供生態與環境教育之地方。 2.經費使用原則：應以綠化及環境清潔維護管理為主，以達淨化空氣、調節環境之功效，並依原有綠化公有土地設施予以後續維護管理，不得再新增建任何硬體設施，如亭台樓閣、假山、排椅、健康步道、遊樂設施等建物或設施及大面積之不透水鋪面等，以符合空氣污染防制費專款專用原則。 3.維護管理所需種(補)植苗木，請洽公有苗圃索取。 工程名稱： 工程名稱： 附件3、改善彩色照片表（改善前、中、後 附件3、改善彩色照片表（改善前、中、後同一角度拍攝並加註拍攝日期及於說明欄中加註說明改善措施） 說明： 說明： 備註：本表為提報成果使用