2018年艾梅乙实施方案-河津.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 河卫计字〔2018〕3号 河津市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 实 施 方 案 市医疗集团、市直各医疗助产机构： 为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全面落实综合干预措施，最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》及《山西省遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》、《山西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，结合本地实际，更新制定实施方案。 一、目标 （一）总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。 （二）具体目标。至2020年底，实现以下目标： 1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达99%以上, 孕期检测率达95%以上，孕早期检测率达60%以上。 2.艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用率达90%以上；艾滋病病毒感染产妇所生儿童人工喂养率达95%以上。 3.艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童艾滋病病毒感染早期诊断检测覆盖率达90%以上，12月龄和18月龄艾滋病病毒抗体检测率达90%以上。 4.梅毒感染孕产妇治疗率达90%以上，规范治疗率达80%以上, 所生儿童预防性治疗率达90%以上。 5.乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射比例达95%以上。 6.艾滋病母婴传播率控制在2.5%以下，先天梅毒年报告发病率降至15/10万活产数以下。 7．预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理网络上报及时率达95%以上。 二、工作内容 结合孕产期保健与儿童保健服务，为所有孕产妇及所生儿童提供全面、整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务，整合服务流程(见附件2)。主要工作内容如下： （一）健康教育与健康促进 1.卫生计生行政部门应当与相关部门合作，发挥部门优势，广泛开展社会动员、形式多样的健康教育活动和知识宣传，减少社会歧视，营造良好的综合防治氛围。 2.各级各类医疗卫生机构要结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指导，提高育龄妇女及其家庭，特别是孕产妇对预防母婴传播的认知，促进健康行为。 （二）检测与咨询服务 各医疗保健机构应当根据相关检测技术规范，为所有孕产妇主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，尽早明确其感染状况。在孕早期或初次产前检查时，告知预防母婴传播及相关检测的信息，提供适宜、规范的检测，依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务的孕产妇，也要及时进行检测与咨询。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点(见附件3)。 （三）选择妊娠结局 艾滋病感染孕妇知情选择妊娠结局，签署《选择妊娠结局知情同意书》(见附件9)，对选择终止妊娠者提供终止妊娠的医疗服务；对选择继续妊娠者提供预防母婴传播综合服务。 （四）预防母婴传播干预服务 1. 预防艾滋病母婴传播干预服务 （1）各医疗保健机构一旦发现艾滋病感染孕产妇，无论其CD4+ T淋巴细胞计数水平和病毒载量情况，应当及时为其提供免费抗病毒治疗，不具备抗病毒治疗能力的医疗卫生机构都应当为其提供转介服务，并做好转介过程的信息交流。河津市目前抗病毒治疗点为河津市人民医院和河津市妇幼保健院。在用药前和用药过程中，特别在用药初期以及孕晚期，要进行CD4+ T淋巴细胞计数、病毒载量和其他相关检测，以评估感染状况及监测用药。在用药前和用药期间要持续给予用药依从性的咨询指导。在抗病毒治疗前，签署“抗病毒药物服用及采取相关措施知情同意书”（见附件10）。目前CD4+ T淋巴细胞计数、病毒载量的检测机构确定为太原金域临床检验有限公司。 （2）为感染孕产妇所生儿童，及时提供免费抗病毒用药；给予科学的婴儿喂养指导，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 （3）市妇幼保健院为艾滋病感染孕产妇所生婴儿提供婴儿艾滋病感染早期诊断服务，进行感染状况监测，按照《婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案》执行，签订“HIV暴露儿童艾滋病病毒感染早期诊断检测知情同意书”（见附件11）。 早期诊断检测标本递送单位：北京市海淀区妇幼保健院东南院区6层中心实验室 地址：北京市海淀区苏州街53号（100080）； 电话：010联系人：卢新、杨海珊、王孟滨 未进行早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性儿童，应当于12月龄、18月