泌尿系统PT课件.ppt

泌尿生殖系疾病常见症状 一、与排尿有关的症状 二、与尿液有关的症状 三、尿道分泌物 四、疼痛 五、性功能异常 尿频 定义：排尿次数增加而每次尿量减少。 原因：（１）炎症； （２）膀胱容量↓ （３）残余尿；（４）精神性 如果排尿次数和每次尿量均增加可能：（１）生理性：多饮水；利尿剂的应用。（２）病理性：糖尿病；尿崩症；肾浓缩功能障碍 尿急 定义：有尿意后迫不即待地要排尿而不能 控制。 原因：严重炎症； 膀胱有效容量过小。 尿痛 定义：尿初、排尿过程中或排尿后尿道疼 痛。 原因：泌尿系有炎症 排尿困难 定义：尿等待、尿线细、射程短或尿后滴 沥等统称为排尿困难。 原因：下尿路梗阻、膀胱功能障碍。 遗尿 定义：入睡后不自主地排尿。 病因：（１）生理性； （２）神经性膀胱； （３）炎症； （４）尿道狭窄或瓣膜 尿失禁 定义：尿不能控制而自行排出。 分类：（１）真性尿失禁； （２）压力性尿失禁； （３）急迫性尿失禁； （４）充溢性尿失禁。 尿潴留 定义：膀胱充盈而尿液不能排出。 病因：膀胱逼尿肌无力或下尿路梗阻（功 能性或机械性） 分类：（１）急性尿潴留； （２）慢性尿潴留。 尿流中断 定义：正常排尿过程中尿流突然中断，常 伴有尿道远端疼痛。 病因：下尿路有活动性梗阻物（膀胱结石 或三角区的肿瘤）。 血尿 定义：尿液中含有血液。 分类：（１）肉眼血尿； （２）镜下血尿。 （３）初始血尿； （４）终末血尿； （５）全程血尿 。 鉴别：（１）红色尿与血尿？ （２）真血尿与假血尿？ 脓尿 定义：WBC≥３/HP。 原因：泌尿系感染。 气尿 定义：有气体随尿排出。 病因：（１）泌尿道与肠道相通； （２）产气细菌感染。 乳糜尿 定义：尿液中含的乳糜而呈乳白色。 常见于丝虫病。 晶体尿 定义：尿液中有机或无机物质沉淀、结晶。 见于尿中盐类呈过饱和状态。 少尿或无尿 少尿：每日尿量小于４００ml。 无尿：每日尿量小于１００ml。 见于肾功能衰竭。 尿道分泌物 血性分泌物→尿道癌。 黄色、粘稠分泌物→淋病。 少量白色分泌物→非淋菌性尿道炎。 滴白→慢性前列腺炎。 疼痛 肾绞痛 输尿管痛 膀胱疼痛 前列腺痛 睾丸痛 原因是器官肿张、包膜牵张、平滑肌和血管痉挛 性功能症状 阳萎 早泄 血精 不射精 逆行射精 症状与疾病关系 无痛性血尿→泌尿系肿瘤。 血尿伴尿路剌激症→泌尿、生殖系感染、膀胱肿瘤坏死、感染。 活动后血尿→上尿路结石。 尿流中断→膀胱结石。 老年男性尿频、排尿困难→前列腺增生症。 泌尿生殖系检查 体格检查 实验室检查 器械检查 影像学检查 肾检查 望诊：肾区是否饱满。 触诊：双合诊。 叩诊：肾区有否叩击痛。 听诊：肾区有无血管杂音。 输尿管检查 沿输尿管途径进行深部触诊。 膀胱检查 叩诊浊音提示膀胱充盈。 膀胱双合诊检查膀胱肿块。 男生殖系检查 阴茎、尿道外口检查。 阴囊内容物检查。 前列腺和精囊检查。 实验室检查 尿液检查 肾功能检查 前列腺液检查 精液检查 前列腺特异性抗原 流式细胞仪检查 尿液检查 尿液的留取 尿常规检查 尿三杯检查 尿细菌学检查 尿细胞学检查 尿肿留抗原检查 尿比重和尿渗透压 尿比重测定简单，但不准确 肾功能损害时尿比重固定在1.010左右 渗透压较尿比重准确 血肌酐和血尿素氮 测定总肾功能 血尿素氮影响因素较多 肾组织不少于双肾总量的1/3时肌酐和尿素氮正常 内生肌酐清除率 接近于菊糖测定的肾小球滤过率 肾小球滤过率和有效肾血流量 用ECT测定 了解分肾功能 前列腺液检查 正常为淡乳白色，较稀薄 WBC≤10/HP 有大量的卵磷脂小体 精液检查 常规包括量、颜色、PH、稠度和精子状况 精液生化检查可了解附属性腺疾病： 果糖→精囊功能 枸椽酸和酸性磷酸酶→前列腺功能 肉毒碱→附睾功能 前列腺特异性抗原（PSA） 是常用的前列腺癌标志物 正常﹤4ng/ml，若﹥10ng/ml高度怀疑前列腺癌 影响因素：年龄、检查、疾病 PSAD、fPSA/tPSA更准确 流式细胞仪检查 结合单克隆技术、计算机技术、细胞化学和免疫化学技术快速、