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声带息肉检查报告 　　电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察　　【摘要】目的:评价电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的疗效。方法:对200例电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的临床资料进行分析总结。结果:全部病例术中无声带损伤,术后无声带粘连。术后3个月复查,治疗声带小结总有效率%,治疗声带息肉总有效率%;术后6个月复查,5例复发。结论:电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉具有视野清晰、手术准确率高、损伤小、反应轻、患者痛苦少等优点,且简单易行。　　【关键词】电子喉镜;手术;声带小结;声带息肉　　声带小结和声带息肉是喉部的常见良性疾病,传统的治疗方法是在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下手术治疗,这些方法技术要求高,常在全麻下手术,患者痛苦大,费用高。我院XX年起使用日本Olympus电子喉镜及成像系统下进行手术摘除声带小结和声带息肉200例,获得满意的效果,现对其临床资料进行疗效分析,报告如下。　　1.资料与方法　　一般资料:本组200例患者中,男84例,女116例,年龄15～72岁,平均岁;声带息肉122例,占61%,声带小结78例,占39%;病程1个月～15年。主要临床表现均有不同程度的声音嘶哑,音调变化、变粗。所有患者采用OLYMPUS电子喉镜及成像系统进行手术治疗。　　手术方法:患者术前禁食水6h,术前30min肌注阿托品,采用鼻腔(或口腔)进路,用1%丁卡因鼻、咽喉黏膜表面麻醉,1%盐酸麻黄碱收缩鼻腔黏膜,患者平卧位,术者立于患者头顶,右手持镜体前端,左手操作,从一侧前鼻孔插入。若采用口腔进路,口腔放入口垫。可经电子喉镜侧孔用喷药管喷1%丁卡因2～3ml,使喉黏膜充分麻醉,地卡因总量≤60mg。通过监视器观察,锁定有意义图像保存于电脑中。经电子喉镜钳道插入息肉钳,张开钳口与声带纵轴平行,沿声带边缘咬除息肉或小结,残留病变可再次摘除,修整声带边缘至光滑;对于病变范围较大者,可分次摘除。若双侧声带病变近前联合,采用分次摘除,以防术后声带粘连,术中勿损伤声带,比较手术前后图像变化并打印图文报告。术后组织标本常规病理检查以确诊,使用抗生素、糖皮质激素5天,并超声雾化吸入。治疗后声休7～10天,定期复查。　　疗效评定标准:痊愈:声嘶消失,检查声带病变组织消失,声带表面光滑、平整,声带色泽恢复正常,声门闭合好;显效:声嘶消失或明显好转,声带病变基本消失,声带略肥厚,声门闭合正常;有效:声嘶有所好转,声门闭合欠佳,声带病变部分可见残余病变;无效:声嘶未减轻,检查声带表面病变未消失。　　耳鼻喉科实习小结　　1、耳鼻喉科护士实习小结　　在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。　　刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。　　耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查，鼻部检查，咽喉部检查。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。　　在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。　　一些很细知识点我就列在下面：　　1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。　　2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状。　　3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。　　4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎