临床检验技师-寄生虫学及检验(2019)讲义第三章医学原虫.docVIP

第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 3 页 第三章　医学原虫 　　一、阿米巴　　溶组织内阿米巴　　主要寄生于人体的结肠，引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等器官组织，引起肠外阿米巴病。　　（1）形态：　　①滋养体。　　②包囊：无色透明、圆球状。　　 　　（2）生活史：溶组织内阿米巴生活史的基本过程为：包囊→滋养体→包囊。　　（3）致病：①虫株毒力；②致病机制；③影响致病作用的因素（细菌共生作用；宿主的功能状态）；④临床表现：无症状带虫者，有症状患者（肠阿米巴病、肠外阿米巴病）。　　（4）实验诊断：①病原检查：粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织检查、体外人工培养法；②免疫诊断：抗体检测方法有ELISA、IFA、IHA法，抗原检测方法有单克隆抗体检测抗原；③DNA诊断。　　（5）流行：世界性分布。我国人群感染率在0.25%～2.99%。流行因素：传染源（粪便中持续排出包囊的带虫者）；传播途径；易感人群。　　（6）防治原则：查治患者和带虫者，控制传染源；加强粪便水源管理；加强卫生知识宣传。 　　非致病阿米巴　　寄生于人体肠腔内的非致病阿米巴有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米巴和齿龈内阿米巴等。　　致病性自生生活阿米巴：此类阿米巴引起的病症凶险，死亡率高。 　　　　二、鞭毛虫　　杜氏利什曼原虫　　（1）形态：①无鞭毛体：虫体小，圆形或卵圆形；②前鞭毛：梭形，基体处发出1根鞭毛，游离于体外，摆动活跃。　　（2）生活史：①在白蛉体内发育；②在人体内发育。 　　杜氏利什曼原虫　　　　（3）致病：①致病机制：人体感染主要见于脾、肝、骨髓和淋巴结等器官增生尤为明显；②临床表现：黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少，血清球蛋白明显增高。　　（4）实验诊断：①病原检查：骨髓穿刺涂片法、培养法、动物接种法；皮肤组织检查法；②免疫检查：检测血清抗体，方法有直接凝集试验、IFA、IHA、ELISA等，检测血清循环抗原；③DNA法。　　（5）流行：主要见于中国、印度、地中海沿海国家三大区域。在流行病学上分为3种：人源型又称平原型；犬源型，又称山丘型；野生动物源型又称荒漠型或自然疫源型。　　（6）防治原则：控制传染源；治疗患者；杀灭病犬；防治白蛉。 　　阴道毛滴虫　　主要寄生于女性阴道和尿道内，也可寄生于男性尿道和前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎或前列腺炎。　　　　（1）形态：梨形或椭圆形，无色透明，有折光性；有4根前鞭毛和1根后鞭毛。　　（2）生活史：仅有滋养体期而无包囊期，寄生于泌尿生殖道。　　（3）致病：滴虫的感染与阴道内环境有关：pH升高趋于碱性，滴虫可大量繁殖，可引起滴虫性阴道炎；也可引起泌尿道感染。　　（4）实验诊断　　病原检查：①阴道分泌物的检查：生理盐水涂片法、涂片染色法、培养法；②尿液检查：镜检或培养；③前列腺分泌物检查：镜检或培养。　　（5）流行：世界性分布。传染源为患者和带虫者。传播途径为直接接触和间接接触。　　（6）防治原则：卫生宣传、预防和治疗患者。 　　蓝氏贾第鞭毛虫　　寄生在人体小肠及胆囊，引起贾第虫病，有旅游者腹泻之称。　　（1）形态：滋养体：形似纵切的半个梨；包囊：椭圆形，囊内可见鞭毛。　　（2）生活史：滋养体寄生于人体小肠，主要在十二指肠，也可寄生于胆囊。于回肠下段和结肠内形成包囊。　　（3）致病：可无症状（带虫者）或有腹痛、腹泻、呕吐、发热等。　　（4）实验诊断：　　1）病原检查：首选粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色查包囊，十二指肠引流液检查、肠检胶囊法、小肠活组织检查。　　2）免疫检查：抗体检测有ELISA、IFA法和抗原检查CIFA法。　　3）DNA诊断。　　（5）流行：在发达和发展中国家均有流行。我国平均感染率为2.65%。　　（6）防治原则：加强粪便管理，保护水源，注意饮食卫生。　　其他鞭毛虫有：人毛滴虫、口腔毛滴虫、脆弱双核阿米巴。 　　阴道毛滴虫的传播途径是　　A.血液传播　　B.母婴传播　　C.经口传播　　D.直接和间接接触传播　　E.昆虫叮咬传播 ?? 『正确答案』D『答案解析』阴道毛滴虫的传染源为患者和带虫者。传播途径为直接接触和间接接触。 　　预防黑热病必须消灭医学节肢动物是　　A.蚊虫　　B.白蛉　　C.革螨　　D.软蜱　　E.蜚蠊 ?? 『正确答案』B『答案解析』黑热病的病原虫为杜氏利什曼原虫，其中间宿主在白蛉体内发育。 　　中华白蛉可传播的疾病是　　A.森林脑炎　　B.黑热病　　C.流行性