股骨髓内钉作使用说明.docVIP

《股骨髓内钉操作使用说明》 　　 股骨髓内钉操作使用说明 　　 交锁股骨髓内钉直径一般分别为9、10、11、12mm四种，其近端7cm直径加大至 13mm，钉子的长度可以从32一42cm。钉子的前后弧度适应股骨髓腔自然形态，便于插入。由于有了较为完善合理的远、近端瞄准系统，加上远端独特的定位平台设计，同此，一般情况下，只要操作得当，远、近端瞄准均可避免使用X线。以下是股骨交锁髓内钉系统的简要操作说明。 　　 术前计划: 术前无损伤侧股骨X线片可用于估计合适的髓内钉直径，预测必要时所需髓腔的扩大最以及严重粉碎性骨折的最终髓内钉长度。在髓内钉闭合顺利插入前必须通过牵引达到正常长度(急性病例除外)。髓内钉长度必须使近端与股骨大粗隆顶端平齐，远端位于髌骨上缘和股骨远端骨骺线之内。 　　 髓内钉的型号根据病人股骨髓腔大小及股骨粉碎程度而定。术前同时备用长或短l5mm的钉，根据术中的情况，选择最佳长度的钉。值得注意的是因髓内钉疲劳失败而致的并发症虽然少见，但总占一定比例。因此，建议采用适合病人的最大型号髓内钉。 　　 病人体位: 　　 仰卧位:病人仰卧于骨科牵引床上，躯干向健侧倾斜25o，这点对于肥胖患者非常重要。 　　 为了更加地显露大粗隆，可以将患侧一边的臀部垫高约30o，以便导针的插入及扩髓。患侧肢体根据情况可以行股骨远端牵引，也可进行膝、髋关节伸直牵引。患肢尽量内收以使大粗隆突出。仰卧