常见肝病的预防与治疗.ppt

任何人在感染上 乙型肝炎后，通常可能发生三种事情﹕ 复原—在受到传染的健康成人中，有 90%将“复原，”并在六个月以内完全排除病毒。如验血显示乙型肝炎已消失，且“抗体”已产生，则此人被视为已复原，而不再对他人具有传染性。“抗体”保护他们不会在今后受到任何乙型肝炎传染。此类人士无需接受疫苗注射，因为他们已受到保护。 慢性感染—在受到传染的成人中，有10%在六个月以后无法排除病毒。他们被诊断为乙型肝炎“慢性携带者。”这意味着病毒驻留在其血液和肝脏中。乙型肝炎“慢性携带者”能够通过其血液，将病毒传染给他人。他们亦可能在今后患上严重的肝病。 急性肝功能衰竭—在受到传染的成人中，不到1%可能会发生严重反应，并在与乙型肝炎病毒接触后数周之内死于肝功能衰竭。肝功能衰竭是一种可致死疾病，患者必须立即获得治疗。这是一种非常少见的反应。 请想象您坐在一个房间中。房间中包括您在内有100个人。门开了，乙型肝炎走了进来，每个人都受到传染。所有人都回家。有些人在一两周之后发病，而大多数人则不会发病。六个月之后，每个人都应要求返回房间，接受一次简单的乙型肝炎验血。好消息是有90人将已排除病毒并“复原。”他们可以回家。但是有10个人(可能也包括您在内？)未能够排除病毒。这10个人经诊断为“慢性携带者。”他们被要求小心行事，避免传染他人，要求其亲人接受化验和疫苗注射，并向能够提供良好医疗护理的医生求诊。即使这很少见，有一个人可能会立即对乙型肝炎病毒产生严重反应，并在数周后死于肝功能衰竭。 突然接触了带有乙肝病毒血液，特别是经皮肤伤口(如针刺、咬伤、裂伤)或损伤的黏膜接触乙肝患者血液的意外事故，一定要积极处理。 血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT 等，并在3 和6 个月内复查。 主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs 10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU ，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20μg)，于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各20μg)。 因为小三阳处于我们平常所说的病毒冬眠期，这时病毒的复制量很少，所以传播机会很小。至于大三阳做好了阻断治疗，也一样可以怀孕，阻断成功率在90%以上 接种乙肝疫苗的对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。以及没有乙肝保护性抗体的易感人群，均应接种乙肝疫苗。 * * 具有①并有②或③的患者应进行抗病毒治疗 Patients with baseline and follow-up biopsy included. Key finding Median serum albumin values increased and median serum bilirubin values decreased consistently with increasing duration of lamivudine treatment, indicating an improvement in hepatic synthetic and metabolic function. Points of explanation This graph shows median serum albumin and bilirubin values for the patients included in this analysis during a two-year lamivudine treatment period; 27 patients were included at baseline, 22 were treated for one year, and 17 were treated for two years. Reduced levels of albumin suggest poor hepatic synthetic function. In this study, albumin levels in patients increased consistently with increasing duration of treatment, indicating a significant improvement in liver function compared to baseline. Incr