浅谈全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨.docxVIP

　　浅谈全科医师对患者随诊防治效果观察及探讨 　　【摘要】目的观察及探讨全科医师对患者随诊防治效果。 　　方法随机抽取本乡已经确诊的200例患者，接受全科医师随诊防治2年前后自身对比，分析评价。 　　结果全科医师随诊防治2年后较前显示知晓率、服药率，控制率均提高；不良行为改善，并发症降低，生活质量提高。 　　【关键词】全科医师；随诊防治；;效果较好；生活质量提高 　　是临床常见病、多发病，是最常见的心脑血管疾病的重要危险因素之一，号称人类健康的第一杀手基层患者对其防治知识的匮乏，以致失去早期诊治佳机；长期可引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和官腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血，并促进动脉粥样硬化的形成和发展，最后导致心、脑、肾等靶器官的损害，常突发心脑血管意外事件；给家庭、身心及社会造成无法弥补的损失。 　　我国基层新医改，推行基本公共卫生项目，树立全科医学观念，建立全科医师随诊防治制度，将纳入慢性病健康管理，现将本乡全科医师对患者随诊防治情况报告 　　资料与方法 　　1一般资料采取随机抽样的方法，从本乡所建的约五万居民健康档案中，随机抽取35岁已经确诊的患者200例，均为长住病例，男89例445，女111例555，年龄47——76岁，平均623岁。 　　全部患者符合诊断标准[1],其中单纯142例，伴有高心病38例，有过脑血管意外无身心后遗症20例。 　　对比患者本身的构成差异无显着性005，具有可比性。 　　2从2011年3月至2013年3月，全科医师对选定的患者随诊防治2年随诊组，与之前本人初建居民健康档案时对照组资料对比。 　　全科医师每年提供四次随诊防治，每季度一次，包括面对面的家庭访视、电话追踪、自己门诊就诊等方式，健康管理，随诊防治措施具体从以下几方面 　　21开展宣传教育 　　宣传教育是预防和控制人群的有效手段 　　211健康宣教全科医师对人群健康宣教，发健康传单，开办健康专栏、 　　集中专题讲课，播放录音录像，办乡村黑板报，定期更换的防治资料等形式。 　　212定期随诊全科医师每年四次定期随诊，每季度系统随诊防治一次，掌握患者的基础值，测量要求在安静舒适的房间，采取标准汞柱式血压计以每小格2为单位，健康评估，给与面对面的咨询指导；倡导遵循低盐、低脂、低糖、低热量的饮食原则，戒烟、限酒，改变不良生活习惯，明确遵医行为，避免紧张、急躁、焦虑等状态，劳逸结合，杜绝不良情绪事件，构建和睦关系，保持良好的平和心态。 　　根据其年龄、性别、体质指数、值等制定个体化的饮食、用药、运动等防治方案。 　　22指导健康饮食 　　221养成良好的饮食习惯饮食要定时定量，切勿暴饮暴食。 　　徇证医学证实13的患者有不同程度肥胖，与呈显着正相关，腹型肥胖者易发生控制体重，利于防治 　　222低盐饮食食盐摄入过多与密切相关。 　　建议患者每人每天食盐量6为宜。 　　过多食盐，其一，可使水钠储溜，血容量增加，心输出量增加，导致增高；其二，使细胞内的钙离子浓度增高，引起小动脉收缩，外周阻力增高，使增高。 　　如使用限盐勺可有效限制食盐的摄入。 　　223低肪饮食血液中的脂质特别是胆固醇过多，可引起动脉硬化，使升高。 　　每人每天食用食物含胆固醇的量300,尽量食用植物油，如大豆油等，利于代谢；忌食动物油及含胆固醇较高的内脏。 　　224适量蛋白质摄入患者每人每天蛋白质的摄入量为每千克体重1为宜，适量吃些富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类和豆制品等。 　　现在研究证实长期高蛋白摄入为升压因素。 　　225补充足量的粗纤维、维生素和水患者应多吃蔬菜、水果，提高食物中的膳食纤维；摄入适量的钾、镁、钙等；维生素能促进脂质代谢，尤其是维生素可降低胆固醇，增加血管弹性，改善心血管动能，预防的进展；每天饮一定量的温开水，可以降低血液粘稠度，净化血液，有助于防治。 　　23戒烟、限酒大量临床资料证实吸烟可导致血管内皮损害，显着增加患者动脉粥样硬化性疾病的风险，烟中的尼古丁能使心率加快而升高，被动吸烟危害更甚，戒烟有利健康。 　　酒精摄入量与水平及患病率呈线性相关，酒精能使交感神经兴奋，增加心输出量，间接增加肾素释放使血管收缩，导致升高；长期饮酒导致心肌细胞损害，心脏扩大导致心肌病。 　　建议严格限酒，男性每日饮用的酒精含量25克，女性15克。 　　24适量运动生命在于运动。 　　定期适量体育锻炼可产生重要治疗作用，可使心率减慢，增加心脏泵血的效率，扩张血管，使降低；可改善糖代谢，对健康十分有益。 　　同时运动可以愉悦心情、增强体质，控制体重。 　　专家建议，每天应进行30分钟左右的运动，可根据年龄、身体状况以及爱好选择适宜的活动项目，如慢跑、快步走、骑自行车、太极拳等。 　　25心理平衡心理平衡才能生理平衡，药疗不如食