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市卫生局整改报告 　　王仙中心卫生院整改报告　　醴陵市卫生局：　　我院于XX年4月1日接受了株洲市食品药品监督管理局、醴陵市食品药品监督管理局、醴陵市卫生局的联合监督检查，检查后发现目前我院存在以下不符合项：　　1.药房未配备控温调湿设备；　　2.从株洲市长风医药有限责任公司购进的哌拉西林舒巴坦钠不能提　　供验收记录、出库记录；　　3.对抗生素单一品种使用率高的情况无控制措施；　　4.“网采”的用户名和密码告知了长城医药公司并委托该公司登记，　　违反了“网采”相关规定。　　钟对上级指出的以上不符合项，我院高度重视并及时召开了院委会会议，认真对待，现将整改情况汇报如下：　　1.组织资金，购进控温调湿设备，加强药房药品保管；　　2.加强药房管理，责任到人，建立完善的药品管理制度，建立台账，　　加强药品出入库管理和验收记录登记；　　3.召开临床医师会议，加强职工对国家有关抗生素使用管理的有关　　规定的教育，落实到人，实行医师问责制，相关责任追究到个人。对前段时间出现的问题采取罚款和批评教育相结合的方式进行处理；　　4.及时更改“网采”密码，绝不允许委托医药公司登记“网采”药　　品的情况再次出现。　　在以后的工作中，我院一定严格按照国家有关的法律法规的要求做好各项工作。　　醴陵市王仙中心卫生院　　XX年4月5日　　XXXXXX医院　　关于卫生局年度校验审核的整改报告　　XX年11月15日经过晋中市、榆次区卫生局年医疗机构校验检查验收审核评定，指出诸多存在问题，我院及时召开了整改小组会议，针对审核中存在的问题进行认真梳理和分析，逐条提出整改意见，明确责任部门、人员，由责任部门提出整改计划、措施及时限并实施，确保整改实效。现将整改方案报告如下：　　一、医院管理方面　　经过合理安排医院现有的房间，将内儿科与中医科科室分别独立进行设置，为来院就诊的患儿提供安静、有序的诊治环境。　　二、医疗质量管理方面　　1.依照新《病历书写规范》、《处方书写管理办法》组织全体医务人员进行培训，认真学习。规范书写病历中疾病诊断、病程记录时间、术语描述等相关内容；按管理办法要求进行处方规范书写，对患儿疾病诊断应规范书写，不得使用英文缩写，对皮试用药的处方书写进行统一规范，保证为患儿提供安全合理的用药环境。　　2.采取与相邻医疗单位建立合作关系，签署本院不具备的各类辅助检查的委托协议，从而完善各项常规检验项目及其它辅助检查项目，方便我院对患儿入院时进行与脑瘫无关的疾病的筛查工作。　　三、护理质量方面　　制订各类物品包括针灸针、无菌容器的消毒灭菌流程，并做版面上墙明示。改进针灸针包的消毒灭菌流程，使用完毕后直接浸泡于加酶洗液中，然后流水冲洗，超声清洗，干燥，打包，消毒。购买并更换使用无纺布做为针具打包布，从而达到标准的灭菌效果。　　以上整改内容在一周内完成。　　此外，我院对局领导在验收审核过程指出的其它不足，我院将积极做出响应，配合改进。①进一步优化消毒供应室的消毒流程布局；②扩大护理治疗室的处置空间；③规范书写各种消毒记录，保证真实的记录消毒和使用情况。请卫生局领导对我院进行严要求，细监督，多多加以批评指正，促进我院的医疗管理工作有条不紊的顺利进行。　　XXXXX医院　　二O一三年十一月十五日　　××医院卫生监督检查整改报告　　××卫生局卫生监督所：　　×年×月×日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：　　一、医疗废物管理整改措施　　1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、　　到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。　　重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。　　2、完善医疗废物处置工作流程。　　根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物