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会阴撕裂 产妇小燕分娩过程中，进入第二产程，产妇开始烦躁，大喊大叫，助产士喊：“安静，安静！”这时，产妇突然双腿扭动、臀部提起，接着，产妇双腿又收拢，夹紧，助产士赶紧制止产妇，并喊人来帮忙。……… 产妇会阴Ⅲ0撕裂。 ……… 患方责怪助产士没有做好，投诉到医务科，要求赔偿。 * 分 析 1、在整个过程中，医方是否有过错？为什么？ 2、您觉得在哪些环节可以规避风险？ 3、您觉得这件事情是否是一次危机，您将采取什么预案防范类似事件的发生？ * 围产期沟通内涵 注意科学性 ——正确评估患者情况 注意指导性 ——应尽量采用定量指导性语言 注意可变性 ——可以争取帮助，或更换分娩方式等 * 新生儿湿肺 产妇要求剖宫产。12:30分娩一女婴，3415g，Apgar评分10分。 16:00新生儿入病房，面色欠佳，哭声欠佳，吸痰10ml后，面色略好。一小时后面色发绀，转儿科，考虑新生儿湿肺。 ………第二天15:30死亡。 尸体解剖：患儿因肺透明膜形成，伴部分肺不张，肺淤血，符合新生儿呼吸窘迫综合征，并有动脉导管粗大未闭和卵圆孔未闭，导致各脏器组织缺氧，终因呼吸衰竭而死亡。 * 司法鉴定 1、无医疗指征的、未临产的选择性剖宫产（家属要求）与新生儿湿肺发生有关，为主要原因。 2、新生儿湿肺诊断明确，院方最初3个小时对患儿的病情观察无记录，后续治疗不规范，对病情严重性认识不足，长时间低氧血症致肺部透