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实施计划免疫基本要素 　　第一章传染病预防与控制1、简述计划免疫的基本要素　　其一，目的性强，即以控制乃至消灭针对疾病为目的。要达到这个目标，不但需要有免疫效果理想的疫苗、高水平的免疫接种率而且还要有高水平的免疫成功率，才能真正提高人群免疫水平，而这一切还必须有一个有效的组织实施系统及严密的技术措施来加以保证。　　其二，要有科学的免疫规划和免疫策略。制定免疫规划和免疫策略的依据和基础是疫情监测和人群免疫状况分析，从实际出发，在真实地了解和掌握当地某种疾病流行状况及人群免疫水平的基础上，开展科学研究和调查，制定出最科学、最有效、最经济的免疫规划和免疫策略，确定理想的免疫程序来实施免疫接种。　　其三，要有有效的监测、评价和疾病控制系统。　　2、简述暴发疫情调查的基本步骤与控制措施？　　基本步骤　　a现场的组织和准备　　b核实诊断，确定暴发的存在c建立病例定义　　d核实病例并计算病例数e描述三间分布f建立并检验假设　　g使现场调查更系统完善h实施控制措施i总结报告　　j建立并维持监测系统以观察评估控制效果　　控制措施a病原来源的控制控制污染源　　使人群免于暴露消毒/灭菌　　隔离和/或治疗感染者B阻断传播切断传播途径控制媒介传播促进个人卫生C增加机体反应免疫易感者药物预防　　3、举出四种常用消毒剂的特点？　　1漂白粉　　是一种混合物，主要成分是次氯酸钙，还有氢氧化钙、氯化钙、氧化钙。漂白粉为白色颗粒状粉末，有氯臭，溶于水，在光照、热、潮湿环境中极易分解。漂白粉含有效氯25%左右。　　杀菌能力：革兰阳性和阴性细菌对含氯消毒剂均高度敏感，真菌和抗酸杆菌中度敏感；高浓度时，亲脂、亲水病毒及芽孢亦敏感。　　影响因素　　(1)酸碱度：溶液pH越高，杀菌作用越弱。pH升至8以上，可失去杀菌活性。　　(2）有机物：可消耗有效氯，明显影响含氯消毒剂的杀菌作用，尤其是消毒液浓度较低时，这种影响更为明显。　　(3)温度：每升高10℃，杀菌时间可缩短50%～60%。　　2.二氯异氰尿酸钠(优氯净)　　白色晶粉，含有效氯60%左右，性质　　一、简答题　　稳定，即使贮存于高温高湿条件下，有效氯也丧失极少。　　杀菌能力：二氯异氰尿酸钠杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽孢都有较强杀灭作用。　　影响因素　　温度：温度低时可降低二氯异氰尿酸钠的杀菌作用。　　酸碱度：酸性条件下的杀菌作用要比碱性条件下强。　　有机物：可降低二氯异氰尿酸钠的杀菌能力。　　3.环氧乙烷　　液体环氧乙烷可与水任意比例混合，液体可溶解某些塑料。它的蒸汽压较大，对物品的穿透力强。高浓度环氧乙烷遇明火可发生爆炸。　　杀菌能力：几乎各种微生物对环氧乙烷敏感，而且细菌繁殖体和芽孢之间对环氧乙烷的敏感性差异很小，这是环氧乙烷作为灭菌剂的一个特点。　　影响因素：环氧乙烷杀菌作用主要影响因素是温湿度、药物浓度和微生物的状态。　　(1）温度和浓度的影响彼此相关，一般来说，45℃，450mg/L已发挥药物的最大作用。但是实际应用中，还应考虑药物穿透包装材料时的吸收消耗，宜适当加大药物的用量，提高温度。　　(2)湿度对环氧乙烷的杀菌作用有明显影响，一般以RH60%～80%为宜。　　(3）消毒对象对消毒效果亦有明显影响，有些材料可吸收大量环氧乙烷，对于大量吸收环氧乙烷的物品应相应加大剂量。　　4过氧乙酸　　液体透明，弱酸性，易挥发，沸点110℃。贮存过程中易分解，尤其有重金属离子或遇热时极易分解。高浓度和高温度可引起过氧乙酸爆炸，浓度在20%以下一般无爆炸的危险。　　杀菌能力：过氧乙酸可杀灭各种微生物，温度在0℃以下时，仍可保持活性。其杀菌作用强弱的顺序依次为细菌繁殖体、真菌、病毒、结核杆菌和细菌芽孢。　　影响因素　　温度：一般说来，温度越高过氧乙酸的杀菌力越强，但温度降至-20℃时，过氧乙酸仍有明显杀菌作用。　　湿度：当过氧乙酸喷雾消毒时，空气的相对湿度在20%～80%时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于20%时，则杀菌作用较差。　　浓度和作用时间：过氧乙酸的杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。　　有机物：在用过氧乙酸消毒时，有机物对细菌繁殖体的保护作用较芽孢为明显，但是这种保护作用因菌种和有机物的种类及浓度的不同而有所不同。　　4、简述医院内感染的分类？　　按病原体的来源分为：内源性医院内感染、外源性医院内感染　　按感染传播途径分为：交叉感染、自身感染、母婴感染　　按感染的部位分为：呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、切口感染　　按感染的微生物种类分为：革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、病毒感染、立克次体感染、真菌感染　　5、常见医院内感染的感染源有哪些？多数为细菌，约占90～95％