探讨循证护理在肺癌患者放疗中应用的临床效果.docVIP

探讨循证护理在肺癌患者放疗中应用的临床效果 【摘要】目的：对循证护理在肺癌患者放疗中应用的 临床效果进行分析和探讨。方法：以笔者所在医院2013年4 月-2015年4月收治的进行放疗的肺癌患者60例为研宄对 象，在随机双盲的基础上对患者进行分组，观察组30例、 对照组30例，给予观察组患者循证护理，给予对照组患者 常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者护 理总依从率为96.67%,高于对照组的73.33%；护理满意度 为93.33%,高于对照组的73.33%；观察组患者SAS、SDS 评分明显低于对照组；差异均有统计学意义。结论：循证护 理在肺癌患者放疗中的临床应用效果显著，是提高患者放疗 质量的有效途径。 【关键词】循证护理；肺癌；放疗 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.048 文献标识码 B 文章编号 1674-680513-0095-02 肺癌为临床较为常见的呼吸系统恶性肿瘤［1］;放疗为 现阶段治疗本病的主要方法，虽可有效改善患者症状，但同 时亦可给患者带来一系列不良反应，影响患者预后［2］。基于 此，本研究以笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的 60例进行放疗的肺癌患者为对象，分析探讨循证护理在肺癌 患者放疗中应用的临床效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的60 例进行放疗的肺癌患者，所有患者均自愿参与本次研究并签 署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。使用随 机数表法将患者分为观察组和对照组。观察组30例，男15 例，女15例，平均岁；对照组30例，男16例，女14例， 平均岁。两组患者性别、年龄等相关资料比较差异无统计学 意义，有可比性。 1.2方法 给予对照组患者常规护理，包括用药护理、病房护理、 生命体征监测等。对照组患者接受循证护理，具体如下：提 出问题，循证支持。成立循证护理小组，患者入院后小组成 员对患者的心理状况和生理状况进行详细评估，以评估为依 据制定个性化的护理方案；总结患者在进行放疗过程中可能 出现的问题，并提出相应的预防措施和解决措施，包括如何 帮助患者保持良好的治疗心态、提高患者治疗依从性等；寻 找积极有效的措施控制不良反应，减少患者不良反应发生 率；整理个性化护理方案涉及到的关键词，并以关键词作为 检索词进行相关文献的检索、寻求支持；将文献与患者实际 情况有机结合，制定对应的个性护理干预措施［3］。循证护理 实践。①心理护理。责任护士确定循证问题，将查阅到的资 料、临床经验及患者心愿三者有机集合，给予针对性的循证 支持和循证观察；肺癌患者在进行放疗时心理通常会出现一 般依赖性增加现象，包括情绪波动剧烈、自尊心异常增强等， 同时还可出现主观感觉有病等心理，恐惧、焦虑、猜疑、绝 望等负面情绪增加；在对患者进行心理护理时，护理人员应 当根据患者病情发展的不同阶段和心理状态采取相对应的 护理干预措施，如应加强与患者之间的沟通联系、建立良好 的护患关系，获取患者信任，引导患者主诉心理感受，使用 通俗易懂的语言耐心回答患者各项疑问。②不良反应护理。 包括皮肤护理、骨髓抑制护理、胃肠道反令命护理等。皮肤 护理，患者在进行放疗前，协助患者做好放疗前准备，同时 确保患者正确掌握放疗注意事项；放疗结束后，护送患者回 病房，叮嘱患者尽量穿柔软的衣物，避免外出；擦洗时禁止 使用粗毛巾和热水，避免皮肤受伤或感染，若出现红斑、皮 肤脱屑等症状，应及时就医。骨髓抑制护理，患者放疗后可 出现白细胞、血小板减少现象，因此，责任护士应加强对患 者血常规变化的动态监测，当体温在38 °C以上、白细胞不 足4X109/L、血小板不足10X109/L时及时停止放疗；当患者 血小板下降时，适当延长肌注、输液后的针眼压迫时间，皮 下注射白细胞介素-2,若情况仍未得到缓解，则可适当输注 血小板；配制放疗药物时，根据患者实际情况稀释药物浓度， 减慢滴速，以减少放疗给患者带来的局部刺激［4］。③饮食护 理。责任护士应当根据患者标准体重，制定患者每日饮食计 划，严格控制热量摄入总量；食物选择遵循易消化、高蛋白、 清淡、高纤维的原则，宜多食牛奶、菜汁、米汤等温凉半流 质食物，忌食辛辣刺激、生冷的食物；进餐时遵循少量多餐 的原则，餐后2 h内避免左侧卧位或平躺［5］。④用药指导。 奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，可抑制胃酸分泌，因此， 应叮嘱患者饭前吞服药物。 1.3观察指标及评价标准 采用医院自制的护理依从度自评量表对患者进行护理 依从性调查，内容包括遵医嘱服药、饮食、运动、复诊等， 共分为完全依从、部分依从、不依从3个等级，护理总依从 率二/总例数xlOO%;分别于护理前后，使用焦虑自评量表、 抑郁自评量表评