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肝衰竭诊疗指南 * 肝衰竭的定义 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害, 导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿, 出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。 * 肝衰竭的分类 急性肝衰竭 慢加急性（亚急性）肝衰竭 慢性肝衰竭 亚急性肝衰竭 * 肝衰竭的分类 急性肝衰竭 慢加急性（亚急性）肝衰竭 慢性肝衰竭 亚急性肝衰竭 * 肝衰竭的分类 急性肝衰竭：急性起病，2 周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（按Ⅳ度分类法划分）并有以下表现者：①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②短期内黄疸进行性加深；③出血倾向明显，血浆凝血酶原活动度（PTA）≤40％或国际标准化比率（INR）≥1.5，且排除其他原因；④肝脏进行性缩小。 病理表现：肝细胞呈一次性坏死，可呈大块或亚大块坏死，或桥接坏死，伴存活肝细胞严重变性，肝窦网状支架塌陷或部分塌陷。 * 肝衰竭的分类 急性肝衰竭 慢加急性（亚急性）肝衰竭 慢性肝衰竭 亚急性肝衰竭 * 肝衰竭的分类 亚急性肝衰竭：起病较急，2~26 周出现以下表现者：①极度乏力，有明显的消化道症状；②黄疸迅速加深，血清总胆红素（TBil）大于正常值上限10 倍或每日上升≥17.1μmol/L；③伴或不伴有肝性脑病；④出血倾向明显，PTA≤40％（或INR≥1.5）并排除其他原因者。 病理表现：肝组织呈新旧不等的亚