局部解剖下肢实验报告.docx

局部解剖下肢实验报告 　　局部解剖学提纲　　[目的要求]　　一、掌握　　1．大隐静脉的起止、行程要点、属支及其临床意义。　　2．腹股沟浅淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流。　　3．隐静脉裂孔　　二、熟悉　　1．局部解剖学的定义；解剖器械的使用。　　2．下肢境界与分部；下肢各部的境界和分区；下肢表面解剖。　　3．下肢的皮神经表面解剖　　1．体表标志：有髂嵴、髂前上棘、髂结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、股骨内上髁、股骨外上髁、收肌结节、股二头肌腱、半腱肌腱、半膜肌腱、胫骨前嵴、腓骨头、腓骨颈、内踝、外踝、、舟骨粗隆、第5跖骨粗隆等。　　2．体表投影　　股动脉：大腿微屈并外展、外旋时，由髂前上棘至耻骨联合连线的中点→收肌结节连线的上2/3段。　　胫前动脉：为腓骨头到胫骨粗隆连线的中点→内、外踝前面连线之中点的连线。　　胫后动脉：为腘窝下角→内踝与跟腱内缘之中点的连线。　　足背动脉：为内、外踝前面连线中点→第1、2跖骨底之间的连线。　　二、下肢前区浅层结构　　股前内侧区的浅层结构　　1．皮肤内侧部较薄而柔软，皮脂腺较多；外侧部较厚。　　2．浅筋膜内富含脂肪，以及浅血管、浅淋巴管、浅淋巴结和皮神经等。　　近腹股沟处浅筋膜可分为脂防层和膜性层，分别与腹前壁下部的Camper筋膜和Scarpa筋膜相续。其中膜性层在腹股沟韧带下方约1cm处与阔筋膜相融合。　　浅动脉：起自股动脉，主要有旋髂浅动脉superficialiliaccircumflexartery、腹壁浅动脉superficialepigastricartery和阴部外动脉externalpudendalartery。　　浅静脉：主要有大隐静脉及其属支。　　大隐静脉greatsaphenousvein：为全身最大的浅静脉。　　起止与行程：起于足背静脉弓的内侧，经内踝前方约1厘米处→小腿内侧→膝关节内侧→股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→隐静脉裂孔→穿过筛筋膜，注入股静脉。属支：在其末端，有旋髂浅静脉superficialiliaccircumflexvein、腹壁浅静脉superficialepigastricvein、阴部外静脉externalpudendalvein、股内侧浅静脉superficialmedialfemoralvein和股外侧浅静脉superficiallateralfemoralvein等5条重要属支。　　收集：收集足底、足背内侧、小腿前内侧、大腿、髂部、下腹壁及外阴部的浅静脉血。静脉瓣：约有9～10对，以大隐静脉末端的2对最重要，可防止静脉内血液逆流。交通：大隐静脉及其属支与深静脉、小隐静脉及其属支间可借穿静脉或交通支互相吻合。临床意义：①大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是输液和注射的常用部位；②大隐静脉及穿静脉的瓣膜功能不全时，可致大隐静脉曲张；③大隐静脉曲张行高位结扎术时，　　应将其属支分别切断结扎，以防复发。　　浅淋巴结：主要集中在股前区上部，统称为腹股沟浅淋巴结。　　腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes：按位置分为上、下两群。其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。　　上群：沿腹股沟韧带下方排列，主要收纳脐以下的腹前外侧壁、臀部、外生殖器、会阴及肛管、子宫的部分淋巴。　　下群：沿大隐静脉末段两侧纵行排列，主要收纳下肢的浅淋巴管和会阴、外生殖器的部分淋巴。　　皮神经：股外侧皮神经、股神经前皮支、股神经内侧皮支、闭孔神经皮支、髂腹股沟神经、生殖股神经股支等。　　股外侧皮神经lateralfemoralcutaneousnerve：发自腰丛，在髂前上棘下方5~10cm处穿出深筋膜，分布于大腿外侧面和臀部外侧的皮肤。　　股神经前皮支anteriorcutaneousbranchesoffemoralnerve：大腿前面中部穿缝匠肌和深筋膜，分布于大腿前面中间部的皮肤。　　股神经内侧皮支medialcutaneousbranchesoffemoralnerve：在大腿下部穿缝匠肌内侧缘和深筋膜，分布于大腿中、下内侧份的皮肤。。　　闭孔神经皮支cutaneousbranchesofobturatornerve：穿股薄肌或长收肌，分布于股内侧中、上部的皮肤。　　髂腹股沟神经ilioinguinalnerve：分布于股前区上部内侧份皮肤。　　生殖股神经股支femoralbranchofgenitofemoralnerve：分布于股前区上部中间皮肤。　　膝部前区　　1．皮肤：薄而松弛，移动性大。　　2．浅筋膜：皮下脂肪少，内有髌前皮下囊、皮神经等。