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　戒毒中药的研究概况 　　　　　俞丽霞　教授 浙江中医药大学　 前言 自清代中叶以来，中医戒毒积累了丰富的经验，形成初具理论的行之有效的方药。其辨证论治特色，以适应虚实兼见，寒热错杂的病机的需要。众多的戒毒方药，都涵盖了扶助正气，排解烟毒的治疗思路，形成特色用药规律，现列举如下： 一、扶正解毒（戒）用药规律 中医认为：阿片毒品辛温燥烈，吸食成瘾，烟毒稽留，耗气伤血，损阴及阳，累及脏腑，损伤正气，形成了正虚邪实的病机。因此，扶正，排烟毒，脱毒制瘾，是中医戒毒普遍遵循的规律之一。 单味戒毒中药的研究 1.人参皂苷： 能明显抑制吗啡依赖形成小鼠的戒断症状，其机理可能与增加脑内多巴胺、环磷酸腺苷和降低乙酰胆碱的水平有关。 能间接阻断多巴胺受体的敏感性，使吗啡的戒断症状得到缓解。 　2.眼镜蛇纯化神经毒素胶囊： 对成瘾戒断症状具有明显的缓解和一定的控制作用，对性欲减退、失眠、想瘾、食欲不振等症状的控制效果优于美沙酮对照组。 焦虑表现和近期复吸追踪调查提示，蛇毒治疗组明显优于美沙酮对照组。 蛇毒sc可抑制吗啡依赖小鼠纳洛酮催促后的跳跃次数，能抑制大鼠催促反应的戒毒症状及抑制吗啡依赖猴戒断症状。 眼镜蛇神经毒素透过血脑屏障入脑浓度远高于吗啡，是能与N型乙酰胆碱受体可逆性结合的突触后神经毒。 蛇毒可促进中枢脑啡肽类物质释放，缓慢而持久的提高中枢痛阈，而呈现明显的镇痛作用。 　3.洋金花 能明显阻止连续应用吗啡出现的镇痛耐受性的发展，恢复小鼠对吗啡镇痛作用的敏感性。 洋金花戒毒，镇静解痉止痛，抑制腺体分泌，改善微循环方面有疗效，但毒性大，易引起中毒。 从中医治则上讲，洋金花戒毒符合从治顺治原则。采用适当比例的燥烈、麻醉性中药为诱饵，使戒毒者戒断症状较轻而易于接受中药治疗。 　4.其他 《本草求原》呈记载：阳桃花呈主治寒热往来，“药三钱，水五、六两煎服，可解鸦片毒”。 《中药志》中记载：“金牛草”味辛，性平，戒毒，治疗跌打损伤，毒蛇咬伤，解毒破血，解罂粟毒。 《随息居饮食谱》介绍了用鲜松毛数斤，略许，井水熬稀膏，没晨开水服一、二钱。解毒之方以甘草浓汁频灌，或生南瓜捣汁频灌，鸭血可解鸦片毒 复方中药戒毒的研究 从中医药辩证分析，戒断症状多属阴阳两虚或气阴两虚，而以阳虚、气虚为主要表现，因此，有助于改善阳虚，气虚的药物为首选，在恢复期还应注意行气活血，祛邪扶正。 1.福康片： 由天然中药材和藏药材组成的戒毒新药。 有缓解吗啡依赖猴的戒断症状，并能使自然戒断或催促戒断的吗啡依赖大鼠体重减轻迅速恢复，提高吗啡依赖小鼠的免疫功能，且有镇静、镇痛作用。 2.双参一安口服液： 两个剂量（37.5g/kg，18.8g/kg）均可明显缓解由停用吗啡引起的体重下降。 三个剂量（6.0g/kg ，4.0g/kg ，8.0g/kg ）在吗啡依赖猴自然戒断时可减轻吗啡猴的戒断反应，并使吗啡依赖猴自然戒断时的体重下降也有明显的控制作用。 3.救迷断瘾丸： 由白屈菜、白术、甘草等组成。 能明显抑制吗啡依赖小鼠的跳跃反应和体重减轻，能明显减轻和抑制大鼠自然戒断和催促后的戒断症状。 4.复方冬元膏 由黄芪、冬虫夏草、黄连、元胡、钩藤等组成，集扶正固本、解痉止痛、解毒去瘾的中药于一体。 能明显抑制成瘾大鼠的戒断症状及成瘾小鼠的跳跃反应，并能促进动物体重的恢复。 其机理可能是对神经递质紊乱有调节和恢复作用 5.瘾消舒合剂： 由天麻、川芎、炮附子、白芍、延胡索、生甘草组成。 天麻对5-HT受体有选择性抑制作用，可减轻戒断症状； 延胡索所含某些成分的结构与阿片有相似之处，对阿片有交叉替代作用； 川芎可改善缺氧的状态，方中某些药具有促进脑啡肽分泌的作用。 6.延阳戒毒丸： 由延胡索、洋金花、仙灵脾等组成； 对解除身体依赖比较容易，对心理依赖疗效不好 7.戒毒灵： 具有降低成瘾者血清中可卡因、吗啡、烟碱的含量的功效。 戒毒应包括二个阶段：第一阶段脱毒，第二阶段康复。康复期的稽延症状的　困扰和顽固的心理渴求相互强化是导致复吸的原因，中医药在解决这方面具有一定的优势并取得了不少成绩。 目前中西医均缺乏疗效可靠的复吸治疗药，所以研究治疗复吸的新药应是中医药戒毒方面的研究重点。 辩证戒毒中药用药规律 　1.类感冒症状：以表证辩证论治而获效。 　1）类风热表证 　涕泪交流、汗出口渴、头疼面赤等类风热表证，可选金银花、薄荷、荆芥等疏散风热、解毒治瘾；表邪化热，大热大汗，烦渴汗出，错语不眠，可用石膏、知母、黄连、黄芩等泻火解毒药，并可酌加牛黄、郁金等清心安神；兼见咽干痰结阴虚证者，可酌加玉竹、白薇等养阴清热。 　 　2）类风寒表证　 　涕多喷嚏，畏寒肢冷，骨节疼痛，汗毛竖立等类似风寒表证的症状，可和羌活、防风、细辛、白芷等祛邪散寒止痛药；若见四肢