学校心理咨询预约登记表.docVIP

心 理 咨 询 预 约 登 记 表 为使咨询更有效果及节约时间，希望您能在咨询前详细提供如下资料，我们承诺严格保密。希望您能尽量填写真实、有效、准确的信息，尽量描述清楚所要咨询的问题发生的时间、经过、以及您对此问题的看法、处理方式等。 姓 名 性 别 联系电话 QQ、Email 班 级 咨询方式 面询□ 电话咨询□ 网络咨询□ 来 询 问 题 你困惑或难以摆脱的问题是什么 咨 询 目 的 你期待从咨询中得到什么样的帮助 咨 询 历 史 以前有没有做过咨询和心理测试，结 果如何 您预约的时间: 年 月 日 : — : 星期 心理老师 联系电话： QQ： E-mail: