肛肠科常见疾病诊.pptxVIP

肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范;第四节 痔;【诊断】1．临床表现（1）便血；初期多为无痛性便血，色鲜红，不与粪便想混杂。可表现为手纸带血、滴血、喷射状出血，便后出血停止。出血呈间歇性，饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因常使症状加重。出血严重者可引起继发性贫血。（2）脱出：随者痔核的增大，排便时可脱出肛门外。若不及时回纳，可致内痔嵌頓。（3）疼痛；脱出的内痔发生嵌頓，引起水肿、血栓形成，糜烂坏死，可有剧烈疼痛。（4）肛周潮湿、瘙痒：痔核反复脱出，肛门括约肌松弛，常有分泌物溢出肛外，故感肛门潮湿；分泌物长期刺激肛周皮肤。易发湿疹，瘙痒不适。（5）便秘：患者常因出血而人为的控制大便，造成习惯性便秘，干燥粪便又极易擦伤痔核表面粘膜而出血，形成恶性循环。;2.体检（1）肛门视诊：可见脱出的内痔，包括大小、数量；（2）直肠指诊：可触及柔软、表面光滑、无疼痛的粘膜隆起。（3）肛门镜检查：可见齿状线上粘膜隆起，呈暗紫色或深红色。3.实验室检查 血常规化验结果长期反复出血的病人表现为血红蛋白下降及红细胞计数降低4.辅助检查 可行纤维结肠镜及钡灌肠检查排除其他肠道病变。;【治疗原则】1.一般治疗 保持大便定时通畅软便，口服槐角丸，中药坐浴，肛内使用栓剂，痔脱垂并水肿及感染者，一般先行非手术疗法，适当应用阵痛药物，同时使用抗生素，炎症及水肿消退后根据情况行不同的方