浙江大学激光技术与生命科学 激光与皮肤病.pptVIP

脉冲激光在美容皮肤病学中的应用 激光治疗色素性皮肤疾病 1960 Goldman 红宝石激光 文身 翠绿宝石、Nd:YAG、染料 —黑色素吸收良好 CO2激光、氩离子激光 —色素吸收差、瘢痕形成 治疗色素性皮肤疾病的激光 绿色激光：铜蒸汽激光（511nm) 氪离子激光（520-530nm） 脉冲染料（510nm、300ns） 倍频Nd:YAG(532nm、5-10ns) 红色激光： 红宝石（694nm、20-50ns） 翠绿宝石（755nm、50-100ns） 近红外激光：Nd:YAG(1064nm、10ns） 绿色激光 穿透较浅，用以治疗表皮色素性疾病； 对雀斑和日光性黑子非常有效； 氧合血红蛋白吸收较好，可形成紫癜和色素沉着。 红色激光 穿透较深； 可用来治疗表皮和真皮的色素性疾病； 氧合血红蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉着。 近红外激光 穿透深； 对深色皮肤人种治疗有优势； 治疗文身和太田痣非常有效。 色素性疾病的治疗机制 色基：黑素体 机械效应 热弹性扩张---微型爆炸 吞噬细胞的作用 文身 波长的选择：532nm或755nm或1064nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药 治疗的间隔：不少于1月 疗效：疗效肯定 注意：并非所有的文身均能获取理想的疗效 能量密度建议从小剂量开始 高剂量时的担忧：脱毛和瘢痕 色素沉着或文刺残余的判断 太田痣 波长的选择：694、755nm或1064nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药 治疗的间隔：不少于3月 疗效：疗效肯定 注意：非典型太田痣的诊断 雀斑 波长的选择：532nm或VP532或755nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药 疗效：疗效肯定 注意：复发问题 色素沉着问题 雀斑类型 咖啡斑及其它咖啡色斑 波长的选择：532nm或VP532或755nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药 疗效：疗效不肯定 注意：对患者客观地评价疗效是必要的 治疗皮肤血管性疾病的几种的激光工作原理 准连续激光 铜蒸汽激光（510nm,578nm,20nsec/pulse,15000Hz） Q-开关脉冲激光 585nm染料激光—爆破效应 长波长脉冲激光 改进的染料激光 （585nm、350us-500us-1.5ms） VPW532nmNd:YAG激光—凝固效应 血管性皮肤疾病的治疗 色基：氧合血红蛋白 三个吸收峰：415nm，542nm,577nm 治疗机制：热效应---热凝固效应 机械效应---爆破效应 适应征：浅表毛细血管扩张 浅表血管瘤 鲜红斑痣 激光磨皮手术 色基：水 激光设备：高能CO2脉冲激光 Er:YAG脉冲激光 机制：组织汽化 适应症：皱纹、瘢痕、皮肤赘生物 外科切割 激光脱毛术 色基：毛囊色素或外源性碳颗粒 激光设备：红宝石长脉冲激光 翠绿宝石长脉冲激光 半导体长脉冲激光 Q开关Nd:YAG激光 强光源系统 机制：选择性摧毁毛囊色素体 毛囊乳头及毛发破坏 光敏剂 PHOTOFRIN Ⅱ 注射后通常需等待40至50 小时才进行激光照射。 此时病变组织的光敏剂浓变仍保持在较高水平，而周边正常组织中的光敏剂浓度已降到低水平。选择这个时机照光，既可有效杀伤病变组织，又可减少对周边正常组织的损伤，争取获得最佳的选择性杀伤效果。 PDT的主要临床适应症 靶组织为“薄层”结构的疾病：皮肤、粘膜的浅表肿