慢性肾脏病不同分期血清钾的变化及相关因素的分析-内科学专业毕业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 ．．1 (一)中文摘要 ．．1 (二)英文摘要 ．5 二、正文 ．1 O (一)前言(一)日U吾 ．．1．1 O0 (二)资料与方法 ．．11 1．资料 ．11 1．1研究对象 1 1 1．2临床资料收集 11 1．3实验指标的收集及检测方法 11 2．方：法 ．．11 2．1诊断标准 11 2．2分组 ．12 2．3统计学方法 ．12 (三)结果 1 2 1．慢性肾脏病患者的基本情况 12 2．慢性肾脏病患者血清钾情况 13 3．不同分组及药物治疗对血清钾的影响 15 4．慢性肾脏病患者血清钾的异常发生率 ．．20 5．慢性肾脏病患者血清钾的相关因素 ．．21 (四)讨论 22 万方数据 (五)结论 (五)结论 28 (六)参考文献 29 三、综述 ．32 (一)综述 ．32 (二)参考文献 47 四、致谢 52 万方数据 大连医科大学硕士学位论文慢性肾脏病不同分期血清钾的变化及相关因素的分析 大连医科大学硕士学位论文 慢性肾脏病不同分期血清钾的变化及相关因素的分析 硕士生姓名：纪雪 指导教师：刘春艳教授 专业名称：内科学 摘要 目的：慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，crd))是临床上常见的疾病，严重 危害着人类的身体健康，影响患病者的生活质量及心理健康。钾代谢紊乱 (Disorders ofPotassium)是慢性肾脏病的常见并发症之一，其发生常常会导致 多种严重并发症的出现，甚至威胁生命。目前对于慢性肾脏病不同分期患者血 清钾水平的研究较少，本研究通过对慢性肾脏病不同分期患者血清钾水平的分 析，探讨其影响因素。 方法：采用回顾性研究的方法，选取大连医科大学附属第二医院肾内科病房， 从2011年1月到2015年12月期间，患有慢性。肾脏病的患者为研究对象。排除以 下情况：年龄18岁，急性肾损伤，创伤，溶血性贫血，化疗，横纹肌溶解，严 重感染，以及规律透析的病人。慢性肾脏病的定义参照美国肾脏病基金会K／DOQI 指南制定的慢性肾脏病的定义和分期。CKDl期：GFR90 ml／(min·1．73m2)，CKD2 期：60 ml／(min．1．73m2)≤GFR89(min．1．73m2)；CKD3期：30 ml／(min·1．73m2) GFR59 ml／(min．1．73m2)；CKD4期：15 mY(min·1．73m2)GFR29 ml／ (min·1．73m2)；CKD5期终末期肾病(End．stage Renal Disease ESRD)：GFR 15 mY(min·1．73m2)。eGFR根据MDRD计算公式计算。血清钾水平：3．5 mmol／L K+5．5 mmol／L为正常值，I(+5．5 mmol／L为高钾血症，103．5 mmol／L为低钾 血症；根据血清钾的水平，分为正常组、高钾血症组和低钾血症组。入选患者共 622例，记录患者的基本资料：姓名、年龄、性别、病因，是否服用血管紧张素转 换酶抑制剂／血管紧张素受体阻滞剂(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor／Angiotensin Receptor Blocker ACEI／ARB)、p受体阻滞剂、保钾利尿剂、 排钾利尿剂；实验室指标：血肌酐(serum creatinine Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen BUN)、血清钾(serum potassium K+)、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power C02cP)。根据CKD分期，分为慢性肾脏病早期(CKDl～3期)，慢性肾脏病 万方数据 大连医科大学硕士学位论文晚期(CKD4--一5期)。 大连医科大学硕士学位论文 晚期(CKD4--一5期)。 结果：1．一般资料：本研究中，入选患者共622例，男性348例(55．95％)， 女性274例(44．05％)，年龄(18～91)岁，平均年龄57．10-3：16．10岁。慢性肾 脏病的病因分别为原发性肾小球疾病250例(40．19％)、糖尿病肾病177例 (28．46％)、高血压肾小动脉硬化57例(9．16％)、慢性间质性肾炎24例(3．86％)、 多囊肾20例(3．22％)、乙型肝炎相关性肾炎16例(2．57％)、狼疮肾炎14例(2．25％)、 过敏性紫癜性肾炎11例(1．77％)、梗阻性。肾病6例(0．10％)、痛风性肾病6例 (O．10％)、缺血性肾病3例(O．05％)、病因不明27例(4．34％)、其他11例(1．77％)。 慢性肾脏病患者中，糖尿病患者200例(32．15％)，服用ACEI／√Um的患者152 例(24．44％)，服用B受体阻滞剂的患者115例(18．49％)