南华大学公共卫生学院儿童保健学第十章 营养障碍性疾病.pdfVIP

《儿童保健学》之 第十章 营养障碍性疾病 南华大学公共卫生学院周筱艳副教授 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 儿童营养不良包括三类 – 营养不足：蛋白质-能量营养不良 – 营养过度：超重，肥胖 – 营养缺乏病：特定营养素缺乏 南华大学公 共 卫 生 学 院 第一节 蛋白质-能量营养不良 • 蛋白质-能量营养不良(简称营养不良,PEM ) – 因食物供应不足或某些疾病因素而引起的一种 营养缺乏症，以蛋白质和能量缺乏为主，常伴有 其他营养素缺乏，多发生于3岁以下的婴幼儿。 – 病因 • 食物供应不足 • 喂养不当 • 疾病因素 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 病理生理 • 代谢紊乱及水电解质 • 机体功能障碍 平衡失调 • 生长迟滞： • 蛋白质： • 消化功能低 • 脂类： 下： • 碳水化合物： • 循环系统低 • 水电解质平衡： 下： • 免疫力低下： 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 临床表现 • 蛋白质缺乏为主：浮肿型 • 能量缺乏为主：消瘦型 • 蛋白质-能量缺乏：消瘦-浮肿型 – 皮下脂肪消减的顺序： 最先腹部 继之胸背、腰部、上下肢、臀部 最后是面部 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 并发症 • 继发感染：鹅口疮、肺部感染、结核 尿路感染、中耳炎等 • 自发性地血糖：突发，表现为体温不 升、面色发灰、神志不清、脉搏减 弱、呼吸暂停，抢救不及时可因呼吸 麻痹而死亡 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 诊断 – 体重低下：W/A低于中位数-2s 为中度营养不良 低于中位数-3s 为重度营养不良 – 生长迟缓：H/A低于中位数-2s 为中度营养不良 低于中位数-3s 为重度营养不良 – 消瘦： W/H低于中位数-2s 为中度营养不良 低于中位数-3s 为重度营养不良 结合临床表现及实验室检查，以上三项指标符合 其中一项即可诊断 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 治疗：积极处理各种危及生命并发症、原发病， 同时重点纠正能量和蛋白质不足，兼顾其他营养 素补充。 原发病治疗 纠正水电解质失衡：注意补钾、补钙 能量、蛋白质补充： 轻度者调整饮食结构补充足够能量、蛋白质 中重度根据实际消化能力和病情，遵循由少到