麻醉与肾脏的课程教学.pptxVIP

麻醉与肾脏;内容提要;一、肾脏的解剖;肾单位;;肾单位 是肾脏的基本功 能单位，它与集 合管共同完成泌 尿功能。170～ 240万个肾单位 ;肾脏的血液循环;肾血流量的调节;肾血流量的自身调节;灌注压低于80mmHg时，平滑肌已达到舒张的极限； 灌注压高于180mmHg时，平滑肌又达到收缩的极限。;;二、肾脏的生理功能;三、肾功能试验;四、麻醉对肾功能的影响;2）麻醉药对肾功能的直接作用 丙泊酚、硫喷妥钠使肾小球滤过率下降 七氟醚： 仅产生极少量的氟离子 乙烯醚（复合物A）？ 新鲜气体大于2L/min;2.麻醉期间各种因素对肾功能的影响 根本原因：肾血流量减少，肾小球滤过率降低;五、肾功能异常病人的麻醉;3.实验室辅助检查 1）尿常规：;3.实验室辅助检查2）肾功：;3.实验室辅助???查3）电解质：;3.实验室辅助检查4）血细胞计数：EPO匮乏，Hb多在60~80g/L5）总蛋白:低于50g/L引起水肿、影响药物利用度6）血气PH：常有代谢性酸中毒;（二）肾功能不全病人的麻醉;慢性肾功能不全分期;1)血浆蛋白减少，与蛋白结合的药物生物利用度增加； 2)酸血症使非离解型药物的浓度增加； 3)药物的生物转化受损。;围术期管理原则;1）肾衰病人对CNS抑制药的敏感度增加，术前药应慎重； 2）诱导药物的剂量要减少，避免低血压， 3）麻醉维持选择肾毒性小的药物，可选择吸入性麻醉药，减少静 脉麻醉药用量，肌松药首选阿曲库铵或顺式阿曲库铵； BIS 4) 注意输液量，必要时监测动脉血压及CVP； 5) 透析病人应上午透析，下午或次日手术； 6) 肾衰病人常有肾性骨营养不良，安置体位时应小心骨折。 ;血液透析示意图;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;研究背景;研究背景;PART TWO;基本概念;基本概念;PART THREE;理论研究;理论研究;PART FOUR;试验方法;试验方法;试验方法;PART FIVE;实际应用;;PART SIX;未来展望;