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;第六章 溶血性贫血;病 例;主要内容; 概 念;病因和发病机制;病因和发病机制;临床表现;常见的合并症:胆囊结石(50%)。
少见的并发症:下肢复发性溃疡、慢性红斑性皮炎、痛风、髓外造血性肿块。
严重者常因感染诱发各种危象,如溶血危象、再障危象、巨幼细胞贫血危象。
;实验室检查;HS者血涂片可见球形红细胞增多;三、红细胞渗透脆性试验:
异常球形红细胞对低渗盐水耐受性较正常细胞
差,即渗透脆性增高。
开始溶血 完全溶血
正常红细胞:0.45%盐水, 0.30%盐水
球形红细胞:0.50~0.75% 盐水 0.40%盐水
;四、红细胞破坏增加的检查
血清胆红素增加,以非结合胆红素为主,尿胆原
增加等。
五、红细胞膜蛋白组分分析和基因分析
;诊 断;鉴别诊断;治 疗;问题:
1.该患最可能的诊断是什么?
2.应进一步做哪些检查?
3.如何治疗?
;1.该患者最可能的诊断为遗传性球形红细胞增多症
2.进一步的检查包括
1)患者家系调查
2)外周血涂片
3)红细胞渗透脆性试验
4)其它:骨髓象、肝功、Coombs实验、尿常规
;家系调查结果:
其哥哥无异常
其姐姐、儿子外周血小球形红细胞均明显增多,30%~45%。
该患者实验室检查结果:
外周血涂片:小球形红细胞60%。
红细胞渗透脆性试验:开始溶血0.56%,完全溶血0.40%。
骨髓象:增生性贫血。
肝功能:总胆红素33.7umol/L,间接胆红素29.8umol/L。
Coombs试验:阴性。
尿胆原:增加。;
3.结合该患者家族史、临床表现及辅助检查,
患者明确诊断为遗传性球形红细胞增多症。
治疗:建议脾切除。
;
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;研究背景;研究背景;PART
TWO;基本概念;基本概念;PART
THREE;理论研究;理论研究;PART
FOUR;试验方法;试验方法;试验方法;PART
FIVE;实际应用;;PART
SIX;未来展望;
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