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口腔种植义齿技术 一、口腔种植义齿的发展史 是近年发展起来的一门独 立的新兴分支学科。主要包括种植外科、 种植义齿修复、种植材料、种植力学及 种植生物学等内容。 其中植入颌骨中 起支持、固位作用的植入物成为口腔种 植体(Oral implant)也称牙种植体 (Dental implant)。 古埃及——最早 人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或 黄金雕成牙体形状的植入物，具体的应用目的 尚无从考证，但它却成为了牙种植体的原始雏 形。 上世纪30年代—真正牙种植体历史的开 始 Formiggini：早期代表学者。由于他对牙 种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉 为现代口腔种植学的奠基人。由于当时的临床 应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床 上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙 种植术转入低谷。 50年代中期 瑞典科学家Branemark：引入了“骨结合” 理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植 有了突破性的进展，为医学界所公认。 Branemark在研究骨微循环的实验中采用纯 钛的显微镜观察窗，意外的发现钛与骨结合牢 固，遂进行了大量系统的基础实验研究。证实 纯钛具有良好的生物相容性，提出了种植体的 骨结合理论，并将其具体定义为“负载的种植 体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和 功能上的直接结合”。同时规范了严格的种植 手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件。 1965年 Branemark正式推出种植系统-螺旋型骨结 合式纯钛种植体系统，并报道了长达24年的临 床随访结果，种植体10年成功率下颌可达90% 以上，上颌可达80%以上。由于该系统的可靠 实验基础、较高的临床成功率和长期的临床随 访资料，使骨结合理论于1982年在多伦多种植 会议上得到公认，种植步骤也由早期的一次法 发展为成熟的两次法。 在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了 突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，其 中有代表性的除Branemark种植系统外，还 有Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、 Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、 Camlog等系统，形成了独立的种植外科体系 及其理论，并随着学科的发展被不断地完善。 特点：起步晚、起点高、发展快 1980年起始被列入高等医学院校卫生部规划 教材内容之中。 1995年首次种植义齿研讨会在珠海召开，成 立了全国口腔种植义齿协作组，为口腔种植健 康发展奠定了基础。 2002年成立了中华口腔医学会口腔种植专业 委员会。 每年一次北京国际口腔种植学术大会。 ⑴、两次法种植手术周期长、一次法种植成 功率低。 ⑵、种植体龈界面理论尚不完善。 ⑶、种植系统繁多，缺乏统一性。 二、种植义齿的优缺点 1、优点： 种植义齿的支持、固位和稳定功能好。由于 咬合力通过种植体直接传导至颌骨内，防止 了颌骨萎缩吸收，且能承受较大的咬合力咀 嚼效率明显提高。 种植义齿类似天然牙齿状态，通常条件下， 绝大多数患者都能获得美观的修复效果。 由于种植义齿固位好无基托或基托面积较小， 具有良好的舒适性。 种植义齿避免了固定义齿修复制备邻牙时要 损伤其表面层及其可能发生的不良后果和给 患者带来的心理负担。 有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、 游离端缺失等，可通过种植修复获得良好效 果。 2、缺点： 种植牙整个治疗时间比较长，一般需要 半年的时间。 种植牙由于材料和工艺要求较高，所以 价格昂贵。 种植牙作为一项手术，对医生要求较高。 ㈠、牙种植体的基本组成： 1、体部(人工牙根）是种植义齿植入组 织内，获得支持、固位、稳定的部分。 2、颈部 是种植体穿过牙槽嵴顶粘骨 膜处的较短部分。 3、基桩或基台 该结构是种植体露在 黏膜外的部分，为上部结构提供固位、 支持和稳定牙种植体。 1、人造冠：种植单冠或联冠的上部结构是人造 冠。 2、金属支架：金属支架的作用是增加上部结构 的强度、固位及分散牙合力。 3、人工牙：人工牙用以代替缺失的天然牙。 4、基托：边缘伸展少，范围小，其组织面应与 黏膜紧密贴合，以便使其在功能运动中能与基 桩较均匀地分担咬合力。 体部 颈部 基 台 人造冠 四、口腔种植的生物学基础 自然牙的牙周组织包括牙周膜、牙槽骨 和牙龈，它们共同完成支持牙齿的功能。 牙周膜靠各组织纤维支持牙齿，并富含 神经和