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支气管肺炎的护理计划(共6篇) 　　“中央广播电视大学人才培养模式　　改革和开放教育”　　甘肃广播电视大学开放教育　　护理学专业　　毕业作业　　作业题目支气管肺炎患者的护理计划姓名黎亚平学号116XX指导教师张玉华完成日期XX年3月分校定西分校　　护理计划评分标准　　支气管肺炎患者的护理计划　　科别：内科病室：1床号：3病案号：入院时间：XX年2月28日一.一般资料　　姓名：栾芝兰性别：女年龄：71岁民族：汉族籍贯：甘肃陇西婚姻：已婚职业：农民信仰：无文化程度：文盲资料　　入院方式：扶入可靠程度：可靠病例记录日期：XX年2月28日入院诊断：支气管肺炎。二.病人健康状况和问题(一)入院原因和经过　　1.主诉：咳嗽、咳痰半月，加重伴胸闷、呼吸困难2天。　　2.现病史：患者于入院前半月余无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽无明显规律，阵发性发作，咳白色粘液痰，不易咳出，无血丝，无明显发热、盗汗，无乏力纳差，无气促，发病后曾自服感冒药治疗，病情未见明显好转，且逐渐加重，近两日来出现胸闷及呼吸困难。现在身体状况　　1.饮食情况：正常进食。2.饮水情况：正常进水。3.大便情况：未解大便。4.小便情况：小便两次。5.睡眠情况：可。　　6.自理程度：完全可以自理。既往身体状况　　1.既往病史：平素体健，否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物、花粉及食物过敏史。预防接种史不详。　　2.家族史：父母均健在，家庭成员均体健，否认家族中有传染病史及遗传性疾病史。3.过敏史：无食物及药物过敏史。4.嗜好：无特殊不良嗜好。心理社会状况　　1.人格类型：　　独立√/依赖紧张√/松弛主动/被动√内向√/外向2.精神情绪状态：神志清楚，精神可。3.对疾病和健康的认识：尚可。　　4.医疗费用支付形式：新型农村合作医疗。5.适应能力：可。6.住院顾虑：无。　　7.主要药物治疗：头孢曲松钠、磷霉素：控制感染；氨茶碱：解除支气管痉挛；三.与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查　　1.门诊X线片示：肺部感染，肺气肿。　　2.血常规示：WBC×109/L；RBC×1012/L；HGB/L；PLT210×109/L；×10/L。　　9　　血常规化验结果显示有明显感染迹象。四.体格检查　　测体温℃，发育正常，营养中等。自动体位，步入病室，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。咳嗽、咳痰明显伴胸闷及呼吸困难，咽部稍充血双侧扁桃体不肿大，无脓苔及溃疡，双肺呼吸音稍增粗。五.目前主要治疗及护理　　治疗上：以控制感染，解除支气管痉挛、祛痰止咳，及支持对症等治疗为主。护理上：患者保持呼吸道通畅，吸氧，有效缓解患者缺氧症状，指导病人有效排痰，遵医嘱给药，密切观察病情变化。　　六.护理计划单　　毕节市人民医院护理计划单　　科别：床号：姓名：年龄：住院号：主要诊断：支气管肺炎　　支气管炎病人护理计划　　护理问题：　　一．清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无效咳嗽有关。　　[相关因素]　　疲乏，咳嗽无力及无效咳嗽。　　痰液过多，痰液粘稠。　　年老体弱。　　[主要表现]　　咳嗽，咳痰，痰液粘稠。　　精神差，焦虑不安，疲乏无力。　　[护理目标]　　病人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳出且量少，保持呼吸道通畅。能正确进行有效咳嗽。　　[护理措施]　　观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。　　遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。　　使用一次性痰杯，随时将痰液倾倒。　　鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。　　排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。　　指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。　　必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。　　[重点评价]　　病人有无咳嗽，以及能否有效地将痰咳出。　　二.睡眠型态紊乱:与频繁咳嗽影响休息、睡眠有关。　　[相关因素]　　咳嗽、咳痰频繁。　　环境刺激。　　[主要表现]　　主诉休息不好，睡后易醒。　　咳嗽、咳痰。　　[护理目标]　　病人咳嗽，咳痰减轻，能安静入睡，休息时间延长。　　病人能明白疾病对睡眠的影响，以及促进睡眠的方法。　　[护理措施]　　观察病人日常的睡眠型态，以及扰乱睡眼的相关因素。　　提供有助于病人入睡的休息环境，避免大声喧哗，保持周围环境安静，关闭门窗，拉上窗帘。　　指导病人学会促进睡眠或入睡的方式，如睡前泡脚、听音乐、看书报等。有计划地安排护理活动和治疗，尽量减少对病人睡眠的干扰。　　缓解咳嗽、咳痰，给