肥胖症的概述知识.pptxVIP

肥胖症 肥胖症定义发病机制类型危害诊断标准防治肥胖症的定义 肥胖症是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常、体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病图片辨识问题：以上图片上的人是否都是肥胖症？肥胖是一种慢性疾病1948年 肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病1997年 世界卫生组织肥胖问题报告：肥胖是一严重公共卫生及医疗问题现代观点：肥胖 = 糖尿病（糖胖病）= 冠心病 = “代谢综合征”肥胖病因和发病机制遗传 多基因（种族、性别） 单基因 节俭基因（代表-瑙鲁国）环境 生活方式、饮食习惯、心理、社会形态医源性（药物、疾病）病 因 和 发 病 机 制 能量摄入 能量消耗 （摄食） （活动、基础代谢）体重增加 体重下降病 因 和 发 病 机 制一、遗 传肥胖基因（ob gene，又称瘦素基因，简称OB。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定。病 因 和 发 病 机 制摄食 脂肪贮存 瘦素 食欲下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合成减少 体重增加不多饥饿 瘦素 食欲增加、体温下降、耗能减少、副交感神经兴奋性增加 维持体重、不至于减轻太多病 因 和 发 病 机 制二、中枢神经系统 损坏室旁核、腹正中核---胖 损坏下丘脑两侧--瘦三、内分泌系统 高胰岛素血症 多食 一些神经肽和激素影响进食四、代谢因素病 因 和 发 病 机 制五、其他因素 多食（尤其年幼时多食） 体力活动减少 棕色脂肪功能异常 生长因素 调定点病因吃？ 中医病因病机体质因素 素体肥胖饮食成份改变：高碳水化合物， 高脂肪食物，饮酒和高糖饮料，进食无限制，食物易得性生活方式改变：汽车或助动车代自行车或步行，电梯代替楼梯，家用电器的普及，电视收看增加而休闲活动却不断减少 “gameboy”脂肪的存贮 脂肪存贮能量无上限中国肥胖人口急剧增加的原因饮食成份改变：高碳水化合物， 高脂肪食物，饮酒和高糖饮料，进食无限制，食物易得性生活方式改变：汽车或助动车代自行车或步行，电梯代替楼梯，家用电器的普及，电视收看增加而休闲活动却不断减少 “gameboy”病 因 分 类原发性（单纯性）肥胖症 占95% 体质性肥胖（幼年起病型肥胖症） 获得性肥胖（成年起病型肥胖症）继发性肥胖症：下丘脑－垂体的感染、肿瘤、创伤，皮质醇增多症，甲状腺或性腺功能减退，胰岛素瘤） 占5%肥胖的类型 苹果型 梨型 均匀型 脂肪组织主要成分脂肪细胞；易分布于皮下、网膜等处： 其中 男性易堆积在腰部以上； 女性在腹部、臀部和大腿处； 儿童均匀分布全身。 肥胖对健康的危害肥胖本身引起的症状气喘疲劳多汗睡眠困难腰痛髋、膝关节痛对智力的负面影响抑郁消化不良尿失禁月经失调不孕、不育多毛 肥胖症的危害 高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中腰带长 寿命短肥胖的后果中风 呼吸系统疾病心血管危险因素肝脏病糖尿病 胆石症骨关节炎 癌肿 激素分泌异常高尿酸血症和痛风 诊断方法与诊断标准体质指数（BMI,body mass index）：理想体重：腰围：BMI＝体重(kg)／身高(m)2身高（cm）－105［身高（cm）－100 ］×0.9（男） ×0.85（女） （标准体重）腹型肥胖男人是90cm女人是80cm（有国内研究示85cm可能更合适 2011-9 中华内分泌杂志《中国成人肥胖症防治专家共识》）亚太地区肥胖防治指南诊断建议体重指数= 体重(kg) 身高(m2)分类(kg/m2) 相关疾病危险度正常范围 18.5-22.9 平均水平超重23－24.9 轻度增高肥胖 25-29.9 中度增高严重肥胖 30.0 严重增高亚太地区肥胖防治指南，2000各指南诊断建议肥胖症的治疗行为饮食运动药物 手术中医疗法饮食治疗：限制能量的摄入 低热量饮食15－20 kcal／kg 极低热量饮食 ≤ ／15kcal kg 根据代谢率计算24h热量－600kcal／day 碳水化合物60-65%蛋白质15-20%脂肪25%有足够维生素 每周体重下降0.5－1.0kg饮食指导食物选择：谷类蔬菜畜禽肉、鱼虾、蛋类奶类、豆类油烹调：简、不煎不炸、低热卡进食：少、慢、剩减少水钠潴留：少盐，药物、流质过多运动疗法 机理： 在有氧运动中，初期由糖供能，后期为脂肪；脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血糖被消耗而不变成脂肪，结果脂肪减少，体重下降。运动处方简单易行、因地制宜： 快步走、爬楼梯持久、