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超 声 心 动 图 超声心动图简史 心脏的大体解剖 常用超声心动图检查方法 认识M型超声心动图 认识常用2D切面 认识多普勒超声心动图 超声心动图简史 1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究星体与地球运动光波频率变化,发现了Doppler效应,直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视 50年代初 A型超声应用,之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声,UCG开始,之后M型、2D型应用 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流 1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR血流频谱 1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器 70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱 1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度,并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程,开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。 1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超声在心脏病学中的应用》 1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通,自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术----日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪 1985年国际心脏多普勒学会成立,我国加入。 1985年《中国超声医学杂志》创刊 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》 心脏位于胸腔内中纵膈两肺之间,其前方是胸骨体及第2-6肋软骨,后方是第5-8胸椎,两侧是肺与胸膜,前方大部分被肺与胸膜遮盖,仅下部有一三角形区域与胸骨体下半部和左3-6肋软骨相邻称为心脏的裸区。心脏外形为倒立的圆锥体。成人心脏长径12-14cm,横径9-11cm,前后径6-7cm 心脏的长轴由右上指向左下,短轴则由左上指向右下。心底部指向右后上方,大部分由左心房构成,小部分由右心房和出入心脏的血管构成;心尖部指向左前下方,由左心室构成。膈面主要由左心室构成,上方为主动脉、肺动脉和上腔静脉。前方主要由右心室及少部分左心室构成。 右心房:腔大壁薄,形似倒立的卵圆形,位于心脏的右后上方。前半部分为固有心房,邻近主动脉根部及室间隔膜部;后半部分为静脉窦,有上下腔静脉入口;在下腔静脉与右房室口之间有冠状静脉窦口;房间隔的右房面可见卵圆窝,此处壁薄为导管穿刺最安全的部位,临床上常见的继发孔型房间隔缺损即卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。 右心室:位于心脏的前方,整体呈三角形,横切面呈新月形,室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间,右室腔以此为界分流入道和流出道,其肥大可造成右室流出道狭窄。 左心房:呈卵圆形,位于左心室的后上方,前壁与升主动脉及肺动脉相邻,前下部为二尖瓣口,后壁与食管和胸主动脉相邻,上部与气管分叉部相邻,向前突出的椎状物为左心耳,由于左心耳内有梳状肌,若左房内血液淤滞易在此形成血栓。四支肺静脉引流入左房,右上肺静脉开口紧靠房间隔左房面,左上肺静脉开口于左心耳的后上方,左右肺静脉的下支在左房的低位空间。 左心室:位于右室左后下方,左房的前下方。壁厚,分前壁、左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁,室腔呈圆锥形,横断面为圆形,内膜面较光滑,有较多但是纤细的心肌小梁,左室的底部为二尖瓣装置,是流入道,流出道是由室间隔上部和二尖瓣前叶组成。 房室口: 二尖瓣装置:二尖瓣瓣环,瓣叶,腱索和乳头肌 三尖瓣装置:三尖瓣瓣环,瓣叶,腱索 和乳头肌 心包是包裹心脏和大血管根部的锥形囊,分为纤维性心包和浆膜性心包,后者又分为脏、壁两层,其间的狭窄腔隙为心包腔,内含20-30ml浆液起润滑作用。 常用超声检查方法 A型 示波法,振幅大小显示、不用于心脏检查 B型 以光点强弱大小显示 2D型 二维显示 M型超声心动图 距离时间曲线图 D型超声心动图 多普勒超声心动图 C型 声学造影超声心动图 组织多普勒超声心动图 三维超声心动图 实时三维超声心动图(四维) M-UCG是以二维超声心动图不同断面图像为基础,可以选择任何二维图像任意确定取样部位线,便可获得取样线所通过部位心脏各界面的活动轨迹曲线,曲线的纵坐标表示界面活动的幅度,横坐标表示时间。 目前主要用于心脏腔室大小的测定及特定心脏部位细致运动的观察。 由前至后声束依次通过右室流出道、主动脉根部和左心房。此区主要测量主动脉瓣搏幅及主动脉和左房的宽度。 主动脉内径的测量在心电图R
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