护理输血不良反应报告制度.docxVIP

护理输血不良反应报告制度 　　护理输血反应处理制度与流程　　一、输血不良反应的处理报告制度　　输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。　　1.减慢或停止输血，用新的输液器静脉滴注生理盐水维持静脉通路。　　2.立即通知值班医师和血库值班人员，报告医务科、护理部。　　3.及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。　　4.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的输液器滴注生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：　　核对临床用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果。　　尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，还应做血液细菌培养。　　将血袋连同输血器包好送血库做细菌学检验。　　做好护理记录。　　二、输血不良反应的处理流程：　　输血不良反应处理登记报告制度　　1、临床输血应严格掌握输血指征，患者输血后若达不到预期效果或病情比输血前加重，又不能用原发病解释时，应及时向输血科反馈或请临床输血管理委员会指定专家会诊，共同分析原因，重新制定输血治疗方案。　　2、处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。但在一时原因尚未查清时，不能等待诊断，耽误病情，临床医生应视病情变化，暂停输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。　　3、临床科室在进行输血治疗时，一旦发生输血不良反应，必须填写患者《输血不良反应回报单》，详细记录受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助会诊，并应将《输血不良反应回报单》及时送回输血科。在紧急情况下先处理患者并电话通知输血科，后填写《输血不良反应回报单》，回报单是输血反应的凭据，未送此单者输血科视为无输血不良反应发生。　　4、怀疑溶血性输血不良反应应执行以下程序：　　1）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血记录单；　　2）核对受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重新测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；　　3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；　　4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；　　5）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；　　5、怀疑血液污染引起的输血不良反应按以下程序处理：　　1）观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；　　2）取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌；　　3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C条件下同时作需氧菌和厌氧菌培养；　　4）患者外周血白细胞计数；　　6、发现病人有特殊抗体如需继续输血，协同血液中心寻找适合的配合血源。7、输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，《输血不良反应回报单》　　由输血科保存10年。　　8、输血科工作人员根据《输血不良反应回报单》把信息维护到计算机的血库管理系统，并在相应登记本作好记录。　　9、确是血液质量等问题，涉及科室当事人，按差错事故处理。　　输血不良反应监测及处置报告管理制度　　1目的　　规范输血不良反应监测、发生、报告、调查、处理及追踪回访的基本程序，以确认是否发生输血不良反应，确保输血不良反应得到及时、准确的处理，最大限度减轻输血不良反应对患者造成的伤害。2适用范围　　适用于输血不良反应的监测及输血不良反应发生后的整个处理过程。　　3职责　　实验室工作人员、临床用血科室医护人员执行本程序；　　实验室负责人负责组织协调、上报；　　科室主任负责输血反应处理的审核与监督工作。　　4工作程序　　输血反应监测　　输血前：观察或询问患者有无发热、皮疹、瘙痒等不适；　　输血中：前15分钟输注速度要慢，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况，15分钟后，无输血反应，可适当加快输注速度。嘱咐患者家属密切观察患者情况，发现异常，及时通知医护人员；　　输血后：持续观察患者24小时，无异常情况后，24小时内将血袋送回输血科统一处理。24小时后，患者出现血红蛋白持续下降、血红蛋白尿等情况，要排除迟发性输血不良反应。　　输血反应报告、调查程序　　临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科实验室通报输血反