重症患者的营养计算和选择.pptxVIP

重症患者的营养计算及选择;一、营养的计算;(一)能量补充原则;（二）能量需要量;（三）能量需要量的计算方法;直接测热法;间接测热法（闭合式）;间接测热法（开放式）;预计公式估算法;能量需求的估计;Harris-Benedict公式： 男：BEE(kcal/d)=66.4730+13.7513W+5.0033H-6.7750A 女：BEE(kcal/d)=655.0955+9.5634W+1.8496H-4.6756A （W：体重，Kg；H：身高，cm；A：年龄，年）;预计公式估算法;体重估算法;BMI18.5 低体重，或营养不良风险 BMI 18.5- 23.9 理想体重 BMI 24 – 27.9 超重 BMI= 28 肥胖 理想值22左右 BMI＝体重/身高X身高 体重：公斤 （Kg） 身高：米 （M） ;体重估算法;不同疾病时热量的调整;;不同病情每日氮损失的最高值（克/日）;;（四）营养底物的计算;双能源系统的概念：葡萄糖+脂肪乳 优于单用葡萄糖 葡萄糖利用率下降，机体主要依赖脂肪分解供能； 更好的氮积累，更低的CO2产生； 提供必需脂肪酸； 更容易控制血糖； 适量提供葡萄糖可减少糖异生，减少蛋白质分解； 减少肝脏脂肪浸润；;葡萄糖需要量;脂肪需要量;蛋白质需要量;三大营养素需求量;其他底物需要量;2009 ASPEN/SCCM指南推荐;2009ESPEN?Guidelines?on?Parenteral?Nutrition：hepatology;;临床常用三大营养素需要量计算步骤;;（五）举例;2. 计算糖、脂肪需要量 糖需要量：(1200～1500)÷2÷4=150～187.5g 脂肪需要量：(1200～1500)÷2÷9=66.7～83.3g 3. 计算蛋白需要量 (1200～1500)÷100×6.25=75～93.75g;二、营养制剂的选择;（一）肠内营养配方;肠内营养制剂的分类;肠内营养制剂的分类;人体内蛋白质消化吸收的过程;【按氮源分类】;蛋白质中的氮;整蛋白型配方短肽型和氨基酸型配方;短肽吸收是蛋白吸收的主要途径;短肽比游离氨基酸更易吸收;预消化配方优势：充分利用双通道;标准型配方疾病适用型配方;【疾病适用型肠内营养制剂】;3．肺病专用型：肺病专用的营养产品应能提供充足的能量和蛋白质，而且需氧量和CO2产量少。因此肺病专用肠内营养制剂中碳水化合物含量均较低，脂肪含量高。 4．肿瘤专用型：肿瘤组织缺乏降解脂肪的关键酶，很少利用脂肪供能，而是依赖葡萄糖的酵解而获得能量。减少葡萄糖供给可能减少肿瘤的能量来源。同时，肿瘤机体对葡萄糖的耐受性较差，因此不宜大量使用葡萄糖。 5．高能量密度型：适用于液体受限的患者。;谷氨酰胺;谷氨酰胺;鱼油（ω-3 PUFA）;不同肠内营养制剂的特点及适用患者;肠内营养制剂的主要特点及成分;匀浆膳;不同配方肠内营养制剂的特点及其适用证 ;中华医学会肠内肠外营养学分会——营养指南;（二）肠外营养配方;肠外营养规范化;全合一系统的优点;;【PN制剂】;;;;;脂肪酸的分类;依据脂肪酸碳链的长度分长、中、短三类;MCT的代谢特点;第一代;;;EN-PN联合应用的优点;谢 谢!;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/