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性病std检查报告单 　　1性传播疾病(sexual1ytransmitteddiseases，STDs)，是一组以性行为或类似性行为可以传播的传染病，简称为性病。广义的STDs不仅包括我国传染病防治相关法规规定的梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等8种病(狭义STDs)，还包括生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、传染性软疣、疥疮、股癣、乙型肝炎、附睾炎和性病性盆腔炎等20余种可以通过性接触传播的感染性疾病。引起STDs的病原体很多，有细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体、滴虫、寄生虫和原虫等。2梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体(treponemapallidum，TP)引起的一种全身性慢性传染病，主要通过性交传染，侵入部位大多为阴部。本病的临床表现极为复杂，几乎侵犯全身各器官，造成多器官损害。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官。也可通过胎盘传给胎儿，其危险性极大。后天梅毒先天梅毒　　早期先天梅毒：年龄≤2岁　　晚期先天梅毒：年龄2岁　　晚期良性梅毒　　心血管梅毒　　神经梅毒　　先天潜伏梅毒早期早期梅毒：病期≤2年一期梅毒：硬下疳二期梅毒：二期早发二期复发早期潜伏梅毒晚期晚期梅毒(三期梅毒)：病期2年晚期良性梅毒心血管梅毒神经梅毒晚期潜伏梅毒　　一期梅毒TP侵入人体内到一期梅毒出现之间的时间称为第一潜伏期，通常为9~90天，平均为3周；一期梅毒主要症状为硬下疳(chancre)典型的硬下疳为类圆形或圆形的碟形溃疡，直径通常为1~2cm，与周边的分界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，触之有软骨样硬度，无疼痛或触痛，溃疡基底为光滑、平坦，肉红色表面，上有少许浆液渗出物，内含大量TP，具有很强的传染性。　　二期梅毒的皮肤损害共同的特点：①皮疹泛发，分布对称，疏散而不融合，发展和消退均缓慢；②皮疹呈铜红色或褐红色，好发于掌跖；③皮疹和分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性强；④主观症状轻微，而客观症状较明显；⑤梅毒血清反应阳性。梅毒性玫瑰疹，为二期梅毒最早出现的皮疹，为圆形或椭圆形玫瑰色斑疹，直径~2cm，互不融合，对称分布，常见于躯干前面和侧面、四肢近端内侧，发生于掌跖部，呈铜红色脱屑性斑，具有特征性　　三期梅毒的共同特点是损害的数目少，破坏性强，分布不对称，愈后遗留萎缩性疤痕；客观症状严重而自觉症状轻微；体内及皮损中TP少，传染性小或无，梅毒血清反应阳性率低。三期梅毒主要临床表现有结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节、骨膜炎、心血管梅毒和神经梅毒等　　实验室检查：1.组织及体液中TP检测对早期梅毒的诊断具有十分重要的价值，特别是对已出现硬下疳，但梅毒血清反应仍阴性者。　　(1)暗视野显微镜检查(2)免疫荧光染色：用直接或间接免疫荧光法，在荧光显微镜下观察，TP呈亮绿色，保持完整的螺旋体形态者为阳性。(3)涂片染色法：将损害上的分泌物或组织液作涂片，进行染色，染色有多种方法如姬姆萨染色　　(Giemsa)、镀银染色法、墨汁染色法等。姬姆萨染色TP显紫红或玫瑰红色，镀银染色呈棕黑色，墨汁染色法呈金黄色。(4)PCR检测：对诊断一期梅毒、先天和神经梅毒具有一定的敏感性和特异性。　　2.梅毒血清学试验TP进入体内后，可产生两种抗体，非特异性的抗心脂质抗体，可用牛心脂质检测，称非梅毒螺旋体抗原血清反应；抗梅毒螺旋体抗体可用TP(活的或死的TP或其成分)检测出来，称梅毒螺旋体抗原血清反应。　　(1)非梅毒螺旋体抗原血清反应：包括：①性病研究实验室玻片试验(venerealdiseaseresearchlaboratorytest，VDRL)，②快速血浆反应素环状卡片试验(rapidplasmareagincirclecardtest，RPR)，③血清不需加热的反应素试验(unheatedserumreagintest,USR)，④自动反应素试验(automatedreagintest,ART)等。非梅毒螺旋体抗原血清反应敏感性高但特异性较低，可作为常规筛选试验，因可做定量试验及充分治疗后反应素可消失，可用于疗效观察、复发或再感染的判断。　　(2)梅毒螺旋体抗原血清反应：包括①荧光螺旋体抗体吸附试验(fluoscenttreponemaantibodyabsorbtiontest，FTA-ABStest)；②梅毒螺旋体血凝试验　　(treponemapallidumhemagglutinationassay，TPHA)；③梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(treponemapallidumpassiveparticleagglulinationtest，TPPA)；④梅毒螺旋体制动试验(treponemapallidumimmobili