第5章特殊条件人群的营养.pptVIP

Section 1 孕妇营养 一、妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～12周 孕中期：怀孕后13～27周 孕晚期：怀孕后28～40周 （一）内分泌改变 1、母体卵巢及胎盘激素分泌增加 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素（HCG） ⑵ 绒毛膜生长催乳激素（HCS） ⑶ 雌激素、孕酮 2.甲状腺素水平的改变：T3、T4 3.妊娠期激素水平的改变对孕妇葡萄糖代谢的影响： HCS、皮质醇 拮抗胰岛素 妊娠糖尿病 （二）消化系统功能改变 1、口腔：妊娠齿龈炎 2、胃肠道： ⑴胃肠涨气、便秘 ⑵“烧心感”、恶心、呕吐（妊娠反应） ⑶ 对钙、铁 、 VB12、叶酸等营养素吸收增强。 （三）血容量与血液成分的改变 ⑴ 血容量增加： ⑵ 血液成分改变： ① 血浆总蛋白下降：白蛋白 ②血浆所有营养素降低 ③甘油三酯、胆固醇、VitE ④ VitA 变化不大 （四）肾功能改变 有效肾血浆流量、肾小球滤过率 肾小管再吸收能力未相应增加 尿素、尿酸、肌苷、肌酸排泄增多 葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素增加 （五）循环系统的改变 1、心排出量：每次心博量增加 心率加快 2、血压：孕早期+孕中期：偏低 孕晚期：轻度升高 舒张压轻度降低 收缩压没明显改变 （六）肺功能的改变 肺通气量：40% 耗氧量15% （七）体重增长及其成分 1、孕期体重增加及其 构成和增加模式 孕期体重增加及构成 2.孕期适宜增重 1）按孕前体质指数推荐孕期增重 按孕前BMI推荐体重增长的适宜范围（美国） 2.影响孕期适宜增重的其他因素 青春期妊娠：14~15kg，孕20周后500g/周 双胎： 18kg，孕20周后650g/周 计划哺乳： 12kg，孕20周后400g/周 不计划哺乳：10kg，孕20周后350g/周 二、孕期营养对孕妇和胎儿的影响 （一）孕期营养的意义 1.胎儿生长发育的物质基础： 5×10-7 3000g 2.满足孕妇自身的营养需要 3.为分娩和哺乳作准备 （二）孕期营养不良对胎儿的影响 1.早产及低出生体重发生率增加 早产儿：孕期小于37周 低出生体重：体重小于2500g ①2型糖尿病 ②高血压 ③冠心病 影响因素： 孕期增重低 血浆总蛋白和白蛋白低 贫血 能量摄入不足 不良生活习惯：饮酒、咖啡因、浓茶 2、胎儿先天畸形发生率增加 孕早期 叶酸：神经管畸形（无脑儿、脊柱裂） VitA：中枢神经系统、心血管畸形 、面部异常 酗酒：＞26g/周，胎儿酒精综合症 胎儿酒精综合症 表现为出生前和出生后的生长迟缓，以及中枢神经、心脏、泌尿系统缺陷，面部异常（包括颌骨发育不良、唇裂和腭裂等在内）等出生缺陷。 3.围生期婴儿死亡率增高 4.巨大儿：体重大于4000g 5.对胎儿智力发育的影响 妊娠最后3个月至出生后6个月 “一次性完成” 妊娠期营养素与脑组织及智力发育 蛋白质和氨基酸 脂类：磷脂、糖脂、固醇类 碳水化物：酮体可直接损伤脑组织 铁和锌 碘 B族维生素 （三）孕期营养不良对母体的影响 1.孕妇营养缺乏症 1）营养性贫血 2）其他应缺乏症：骨质软化症、营养不良性水肿、维生素缺乏 2.妊娠合并症：妊娠高血压、妊娠糖尿病 3.肥胖 4.感染 5.影响正常分娩进程和产后恢复 三、孕期营养需要 蛋白质 构成胎儿和母体组织 母体蛋白质储备。 钙 用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。 缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。 铁： ① 母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。 锌 用途：① 胎儿：供生长发育需要 （足月