白血病患者的护理.ppt

玛丽·居里 1867年11月7日出生于波兰。她是法国的物理学家、化学家。研究放射性现象，发现镭和钋（pō）两种天然放射性元素，一生两度获诺贝尔奖（第一次获得诺贝尔物理奖，第二次获得诺贝尔化学奖）。 1934年她因白血病逝世。直到她死后40年，在她用过的笔记本里还有镭射线在不断释放。 卡雷拉斯和帕瓦罗蒂、多明戈是享誉世界的三大男高音。,1946年出生于西班牙，1987年，正当卡雷拉斯的事业攀上高峰时，他却被诊断出患上血癌，并据说只有十分之一的生存机会。经过一年多的化疗和放射性治疗，最终卡氏靠骨髓移植得以痊愈，重回歌剧演唱界。自此，卡雷拉斯更加关注血癌病人的权益。1988年，他成立了何塞·卡雷拉斯国际血癌基金会。自1995年起，他每年都在德国莱比锡为血癌患者举行慈善音乐会。 白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，全身或部分躯体受到中等或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。 日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。 腰椎穿刺鞘内注射 脑放疗 返 回 颈部淋巴结肿大 返 回 胸骨下段压痛 蓝灰色斑丘疹 局部皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节状 返 回 面瘫 颈项强直 返 回 肝脾肿大　 返 回 血细胞分离机 返 回 * 　3）饮食指导： 半流食物为主，富含高热量、高蛋白、高维生素，清淡易消化，少量多餐 避免高糖、高脂、产气、辛辣食物，并尽可能满足病人对食物的要求，促进食欲； 进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧。 　 4）其他： 减慢滴速 给予静脉补充营养 　(4)口腔溃疡的护理： 减少溃疡感染几率，促进溃疡愈合 对已发生口腔溃疡者，应行口腔护理，2次/ 天，并教会病人漱口液的含漱及局部溃疡用药 的方法。 　 　 1）漱口液： 生理盐水、朵贝液常用 　◆厌氧菌感染：可选用1%～3%过氧化氢溶液； 　◆霉菌感染：可选用1%～4％的碳酸氢钠溶液、5％的苏打水、制霉菌素溶液、1∶2000的洗必泰溶液或口泰溶液。 　◆每次含漱时间为15～20min，至少3次/天，若溃疡疼痛严重者可在漱口药内加入2%利多卡因止痛。 　②口腔溃疡常用药： 　◆碘甘油10ml加思密达1包加地塞米松5mg，调配成糊状；四氢叶酸钙对甲氨喋呤化疗引起的口腔溃疡效果显著；制霉菌素甘油适用于霉菌感染者；此外尚可用溃疡贴膜、金因肽、锡类散、新霉素、金霉素甘油等。 　◆用药方法：三餐后及睡前用漱口液含漱后，将药涂于溃疡处。涂药后2～3小时方可进食或饮水。 　(5)心脏毒性的防护： 柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害。 用药前、后要监测病人心率、节律及血压 药物要缓慢静脉滴注，其速度40滴／分 注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜 (6)肝功能损害的防护：巯嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间应观察病人有无黄疽，并定期监测肝功能情况。 (7)尿酸性肾病的防护：水化、碱化 (8)鞘内注射化疗药物的护理： 　◆协助病人采取头低抱膝侧卧位，协助医生做好穿刺点的定位和局部的消毒与麻醉；推注药物速度宜慢；拔针后局部予消毒方纱覆盖、固定。 　◆嘱病人去枕平卧4～6h，注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑膜炎症状。 (9)脱发的防护： 　1）化疗前心理护理：向病人说明化疗的必要性及化疗可能会导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗疗程结束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备。 　2）化疗期间预防或减轻脱发：如头置发带、头部使用海绵持续冷敷及使用冰帽等方法可使局部血流受阻或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。 　3）出现脱发后的心理护理： 　①评估病人对化疗所致落发、秃发的感受和认识，并鼓励其表达出内心的感受如失落、挫折、愤怒； 　②指导病人使用假发或戴帽子，以降低身体意像紊乱； 　③协助病人重视自身的能力和优点，并给予正向回馈； 　④鼓励重要的亲友共同支持病人； 　⑤介绍有类似经验的病人与她分享经验； 　⑥鼓励病人参与正常的社交活动。 (10)其他不良反应的防护： 　　　长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。左旋门冬酰胺酶会引起过敏反应，用药前应皮试。 ★预感性悲哀 (1)评估病人患白血病后的心理反应： ◆心理反应过程：大致同其他多数肿瘤病人，经历有震惊否认期、震怒期、磋商期、抑郁期和接受期。 ◆心理