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护理查房后主任发言 　　足月小样儿教学查房　　时间：XX-5-19　　地点：新生儿科医生办公室　　主持人：陈素娜　　责任护士：陈莎莎　　内容：足月小样儿　　参加人员：陈艳美、陈红娟、周婷、彭建梅、谭紫惠、谭珊珊、李宁、刘媛、陈诚、谭艳琴、李佳、谭倩倩、彭丽　　陈素娜：今天我们对新生儿科一例G2P2存2，孕37+3W,单胎的足月小样儿进行护理教学查房，目的是发现护理过程中的不足，及时改进为患儿提供更全面优质的护理；加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好基垫。我们特别邀请了主管护理工作的陈艳美总护士长、陈红娟护士长、周婷护士长来参加今天的护理查房，对于他们的到来我们表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面请责任护士介绍患儿病情。　　陈莎莎：患儿系G2P2存2，孕37+3W，单胎，于XX年5月2日12:25在本院顺产出生，出生体重,无胎膜早破，羊水清，Apgar评分1’-10分，因出生后体重低，故以“足月小样儿”由产科转入新生儿科住院治疗，出生以来，无发热、抽搐，无发绀、呕吐，无呻吟等表现，反应可，暂未开奶，未解大小便。入院查体：T:℃HR:128次/分R:50次/分WT:　　家庭史:父亲，职业：待业，血型不详，健康状况：体健，母亲血型O型，年龄：28岁，职业：待业，健康状况：体健，同胞1人，否认近亲结婚，无遗传病史以及传染病接触史，家庭成员健康。　　诊疗计划:1、新生儿科护理常规。　　2、完善三大常规、血型、HSCRP,PCT，输血前四项，电解质，G-6PD，肝肾功能等相关检查。　　3、治疗上予以告病重，心电监测，监测血糖，阿莫西林克拉维酸钾抗感染，维生素K1、止血敏防出血，补液等对症支持治疗。　　辅助检查：血常规WBC:×109/L，×1012/L、HGB154g/L，PLT273×109/L,血型ORh，血常规示正常，肝肾功能、CRP、PCT、G-6-PD、电解质、输血前四项示正常。　　病程记录：患儿住院第一天和第二天出现喂养不耐受，有吐奶现象，自吮牛奶奶量一般，第三天自吮牛奶可，消化可，未见吐奶现象。血糖监测一直平稳，生命体征平稳。　　陈素娜：下面我通过提问的方式来共同复习足月小样的有关知识及护理。　　陈素娜：足月小样的概念是什么？　　谭艳琴：足月小样儿是指胎龄≥37周，≤42周，出生体重低于㎏的新生儿。陈素娜：足月小儿发生的病因是什么？　　李宁：足月小样儿病因与母亲因素、胎盘因素与胎儿因素有关。　　陈素娜：足月小儿的临床表现有哪些？　　陈莎莎：足月小样的特征：与躯干四肢相比，头相对较大、面容似“小老头”，消瘦并有不同程度的营养不良，四肢皮下脂肪少、皮肤松弛多皱纹，易脱屑、颅骨骨缝增宽或重叠。陈素娜：现在请大家针对足月小样儿提出护理问题及护理措施.　　刘媛：患儿存在的主要护理问题：营养失调低于机体需要量与患儿吸吮、消化功能差有关。　　护理措施：我们应合理喂养、尽量给予母乳喂养，促进患儿吸收，如果条件有限、　　母乳不足，应给予早产奶的喂养，患儿胃容量小，应少量多餐喂养，在喂　　养过程中应分次喂养，注意观察患儿面色及呼吸情况，注意血氧饱和度的　　变化，如有异常立即停止喂养报告医生及时处理，待皮肤颜色及口唇颜色　　恢复正常，可重新开始喂奶。　　谭艳琴：患儿还存在的护理问题：体温过低与体温调节中枢发育不完善有关。　　护理措施：我们应给患儿做好保暖措施，根据患儿的体温、体重及出生天数调节　　箱温，患儿周围予以鸟巢式浴巾围绕患儿，既可以起到保暖作用又能给患　　儿安全感，给患儿采取舒适的体位。　　彭建梅：患儿还存在的问题有：感染的危险与免疫功能不足有关。　　护理措施：我们应当严格遵守无菌技术原则，接触患儿每个部位前后都应做好手的　　消毒工作，预防交叉感染、接触患儿的物品应当消毒专用、床单位保持清　　洁干净、随脏随换、暖箱每周更换一次，用含有效氯500㎎/L的84液抹　　洗后再用臭氧消毒机消毒暖箱30分钟，每日给暖箱更换无菌蒸馏水，各　　项护理操作集中进行，做好口腔护理、脐部护理、臀部护理、眼部护理和　　基础护理。　　陈素娜：对于以上问题我下面做个简单的补充和总结：患儿还存在的问题有知识缺乏，母亲　　及家属缺乏母乳喂养相关知识，还存在潜在并发症：红细胞增多症、寒冷　　损伤综合征、低血糖、高胆、颅内出血等。我们可以在家属探视或出院的　　时候给其家属及母亲做好母乳喂养的指导，出院时做好出院指导，嘱其避　　免带患儿进入公共场所，设办家宴时避免太多亲戚抱小孩，避免发生感染，　　同时在院期间做好病情观察，发现变化及时记录及时报告医师及时处理，　　预防并发症的发生，出院后嘱其家属带患儿定期体查，不适随诊。　　护理部主任陈艳美：今天的护理查房开展很好，希望今后