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精神活性物质所致精神障碍的护理 精神科护理学 精神活性物质所致精神障碍的护理 第十一章精神活性物质所致精神障碍患者的护理 马休玉 荆州市精神卫生中心 第二节 阿片类物质所致精神障碍 目录 第一节 概述 第三节 酒精所致精神障碍 第四节 中枢神经兴奋剂、致幻剂所致精神障碍 第五节 其他精神活性物质 5 1 3 4 重点难点、情景导入、章节总结 2 6 第六节 护理 本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 精神活性物质的相关概念 戒断症状的临床表现 精神活性物质所致精神障碍的临床表现 护理措施 本章 重点 本章 难点 情景导入 某男，35岁，吸食海洛因15年，以静脉注射为主要滥用毒品方式。患者因长期吸毒无法正常工作，没钱买毒品而来院戒毒，希望能戒断毒品。 思考： 问题1：当与患者见面时，护士应首先观察什么？ 问题2：在戒断治疗期间，护士应为宋某提供哪些 护理措施？ 第一节 概述 精神活性物质 药物滥用 药物依赖 戒断状态 耐受性 基本概念 基本概念 精神活性物质：是来自体外可改变情感、 行为、意识状态，又可使人产生依赖的物 质，使人有生理、心理上的满足感。 药物滥用：滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需的反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成工作、学业，以及躯体健康的损害等。 药物依赖：依赖是一组认知、行为和生理症状群，指依赖者为了取得特定的心理效应，同时为了避免身体上的戒断症状，从而追求或不间断使用某种药物的行为。包括精神依赖和躯体依赖。 精神依赖 精神依赖也叫心理依赖，指用药后产生愉快、满足或欣快感，从而使用药者产生不断使用药物的心理渴求。 基本概念 戒断状态 戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂后所出现的一组综合征，主要表现为躯体症状、精神症状以及社会功能受损。不同药物所致的戒断症状不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。 基本概念 耐受性 耐受性指由于长期使用药物，导致使用者必须增加使用剂量才能获得所需效果的现象，如果使用原来的剂量则效果明显降低或达不到所需要的效果。 基本概念 第一节 概述 中枢神经抑制剂：苯二氮?类、酒精、巴比妥类等 其他：大麻、致幻剂、挥发性溶剂、烟草等 中枢神经兴奋剂：如咖啡因、苯丙胺、可卡因等 常见精神活性物质 精神活性物质滥用的病因 社会环境 生活方式 文化背景等 反社会人格品 行障碍； 控制能力差； 易冲动等性格 特征。 一旦形成依赖 神经系统的受 体、递质会发 生改变，学者 称之为慢性脑 病。 脑内的镐赏系 统导致反复滥 用以取得快感 个体代谢的差 异决定耐受性 基因决定药物 的易感性。 社会学因素 心理学因素 生物学因素 其他 代谢 遗传 第一节 概述 第一节 概述 毒品滥用的流行病学特点 二十世纪70年代以来，毒品问题从国外逐渐蔓延进入中国。 中国滥用毒品人群2002年为100.1万，2005年为116万，2009年为133.5万，2013年为213万。 其中以吸食新型毒品者的增长为主，青少年占新型毒品吸食者的80%。 新型毒品主要有苯丙胺类兴奋剂、氯胺酮为主要成分的致幻剂。 第二节 阿片类物质所致精神障碍 阿片 任何天然的或合成的能够对机体产生类似吗啡效应的一类药物被成为阿片类药物。阿片是一种从罂粟果中提取的粗制脂状渗出物。 阿片类药物滥用是世界范围内的公共卫生和社会问题，在1991年大约1.3%的美国人用过海洛因。至1949年，我国吸食阿片、海洛因的人数约2000万人，因此被 成为“东亚病夫”。 1987年6月12日至26日，联合国在维也纳召开“麻醉品滥用和非法贩运问题”会议，将每年的6月26日定为“国际禁毒日” 。 第二节 阿片类物质所致精神障碍 躯体症状—食欲减退体重下降 神经系统症状—震颤，缩瞳 阿片类依赖 的临床表现 精神症状—产生美妙快感 第二节 阿片类物质所致精神障碍 戒断综合征： 停药后8～12小时出现，48～72小时达高峰，持续7～10天。 急性中毒： 针尖样瞳孔、呼吸抑制(可慢至每分钟4次)、昏迷是阿片类 中毒的三联征 。 并发症： 营养不良、感染性疾病、肺栓塞和便秘为常见并发症 ，静 注吸毒时可引起肝炎、梅毒、破伤风、皮肤脓肿、血栓性静脉 炎、败血症、艾滋病。 第二节 阿片类物质所致精神障碍 治 疗 1.脱毒治疗 2