呼吸系统体格检查交流.pptxVIP

呼吸系统体格检查体格检查的方法? 视诊触诊叩诊听诊胸部部位包括? 前胸，侧胸，和后胸。 检查时尽量减少病人的 体位变动胸部的体表标志胸骨上切迹胸骨柄胸骨角骨骼标志肋骨肩胛骨前后正中线垂直线标志锁骨中线腋前 中 后线肩胛线肩胛上 下区胸骨上窝自然陷窝和解剖区域肩胛间区锁骨上 下窝肩胛区肺尖肺和胸膜的界限脏层胸膜肺上 下 内 外界壁层胸膜叶间肺界 视诊 舌和舌周围部位胸壁状况 呼吸运动重点观察细节观察口唇颜色口腔面色胸廓形状胸部损伤呼吸频率 模式是否出现相关临床症状呼吸窘迫的表现？　　a、?呼吸费力 呼吸辅助肌参入呼吸，胸骨下陷回缩， 鼻翼煽 动，胸部运动不对称或喘息呼吸　b、?COPD征兆 喘息，多咳，缩唇呼吸，桶状胸。患者 喜欢坐着身体前倾 c、三凹征 锁骨上窝，胸骨上窝，肋间隙向内凹陷其他症状和体征杵状指颈静脉怒张毛细管充盈触诊重点是确定气管位置评估胸廓运动和触觉语颤有无胸壁压痛，皮下气肿叩诊叩诊法肺叩诊区肺叩诊音叩诊敏感反应叩诊的重点？叩诊的重点： 评估肺结 构病变的情况 膈肌移位情况 叩诊范围： 整个胸腔 从一侧到另一侧，从前后到两侧胸腔对称进行。肺结构病变情况 胸腔积液 胸腔积气 肺组织实变清音：正常音浊音或实音：肺内含气量减少，胸膜渗出，血胸，肺实变，肺不张鼓音：气胸过清音：肺张力减弱而含气量增多，如肺气肿，哮喘 叩诊音的变化膈肌移位情况？进行胸部叩诊时，记录吸气末屏气和呼气末屏气时的膈肌浊音界之间的位置，测量之间的距离即为膈肌移位值，正常值3~5cm。 膈肌移位降低： 腹水 肝肿大 妊娠和肺气肿 肺移位增加： 肺不张，胸膜渗出，膈肌麻痹叩诊敏感反应通过叩诊检查胸膜的敏感性或有无疼痛。叩诊敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎叩诊敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛性疾病。肺部听诊听诊方法正常呼吸音病理性呼吸音正常呼吸音肺泡呼吸音： 声音类似于柔和的“夫夫”音，吸气末最清楚。支气管呼吸音： 声音类似于将舌抬高呼出气体时发出的“赫赫”音。病理呼吸音啰音：伴随呼吸活动而出现的附加音响。干啰音：支气管粘膜肿胀、狭窄；支气管内有黏稠的分泌物。 类似哨音、笛音、飞箭音，吸气末最清楚。见于支 气管炎湿啰音：支气管内存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液体的 空洞。类似水泡破裂音。捻发音：细微而均匀的噼啪音，类似于捻转头发时产生的 声音。 特点是：声音短、碎、断续、大小相等而 均匀。见于细支气管炎、肺炎。 胸膜摩擦音：类似于搔扒音、丝织物的摩擦音。见于纤维 素性胸膜炎初期。病理呼吸音病理性肺泡呼吸音： 肺泡呼吸音增强—普遍增强：热性病 —局限性增强：小叶性肺炎 肺泡呼吸音减弱或消失： 肺组织炎症、浸润、实变：肺炎 肺组织弹力极度降低：肺气肿 进入肺泡的空气量减少：咽喉水肿 呼吸音传导障碍：胸壁增厚、胸腔积液。 病理性支气管呼吸音： 发生的条件：肺实变的范围大。 病变的位置浅。 病变部支气管畅通。 见于大叶性肺炎、广泛的肺结核。病理呼吸音谢谢！滨湖医院扁平化蓝色实用课堂学术汇报Flat blue practical classroom academic report汇报人：***导师：**研究背景基本概念PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： 0201Basic ConceptionResearch Background目录0304实际应用理论研究未来展望试验方法CONTENTSFuture ProspectExperimental MethodPractical ApplicationTheoretical Research0506研究背景PARTONEPPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/z