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昏迷后多久可以讲话 　　分级表现Ⅰ级意识清楚出现精神错乱，表情淡漠或烦躁，计算能力减退，多无阳性体征。Ⅱ级意识模糊嗜睡，随地大小便，神经系统体征异常，扑翼样震颤具有特征性。Ⅲ级浅昏迷较重精神紊乱，讲话含混不清，服从简单命令，定向能力障碍。Ⅳ级昏迷木僵，对刺激尚有反应，可有一侧瞳孔散大。Ⅴ级深昏迷深昏迷，对一切刺激无反应，常有双侧瞳孔散大。　　睁眼反应计分语言反映计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛能定位5刺痛睁眼2乱说乱讲3刺痛能躲避4只能发音2刺痛肢体屈曲3不能言语1刺痛肢体过伸2不能运动1累计评分：总分最高15分，最低3分。　　评价标准：①＞8分预后较好；②8分以下预后较差；③＜5分者死亡率极高。　　2、瞳孔正常瞳孔大小直径为2—4mm，等大等圆，对光反应灵敏。双侧瞳孔时大时小是中脑损伤，针尖样瞳孔是桥脑损伤的典型表现。　　瞳孔变化可因为动眼神经、视神经及脑干等部位的损伤引起，应用某些药物、惊骇时也会影响瞳孔，但是小脑幕切迹疝导致的瞳孔进行性扩大变化，是最需要引起关注的。　　3、神经系体征原发性脑损伤可以引起的偏瘫等局灶性体征，在受伤时已经出现，合理及时的治疗，一般不会继续加重。如果出现继发性脑损伤，如颅内血肿、脑水肿，则是在伤后逐渐出现，同时有意识障碍进行性加重表现，应考虑小脑幕切迹疝。　　4、生命体征比较轻度的颅脑损伤后，体温一般变化不大，但脑干、下丘脑损伤时可出现持续性高热；急性颅内压增高时可出现呼吸深慢，血压上升，脉压增大，心率下降等生命体征改变。　　生命体征紊乱为脑干受损的基本征象，受伤早期出现的呼吸、血压改变，常为原发性脑干损伤所致。颅脑受伤后，与意识障碍和瞳孔变化同时出现的进行性心率减慢和血压升高，是小脑幕切迹疝导致的表现。需要注意的是：枕骨大孔疝可以没有明显的意识障碍和瞳孔变化过程而突然发生呼吸停止。　　第29页　　XX年，一男子一夜未归，第二天早上才匆匆到家，妻问何故，男答：昨夜路口遇一黄灯，闪烁不停，一直等到今天早上六点才恢复正常。妻又问为何不打个电话？男答：开车打电话扣3分啊！闯黄灯扣6分！倒车后退恶意逆行，罚！只好死等.....该男子冻得直哆嗦，妻问：在车内，何故冻成这样。答：下了一夜的大雪，我在外不停擦号牌，遮挡号牌据说扣12分啊!　　重症医学试题　　一、单项选择题　　1、腹腔内压大于可诊断腹腔内高压　　mmHgmmHg　　2、气管导管远端与隆突之间的距离应为　　3、分布性休克的基本机制是　　A.泵功能衰竭B.循环容量丢失C.血管舒缩功能异常D.血流通道受阻　　4、、尿量小于为少尿　　/ml//24h/24h　　5、早期集束化治疗是指在确诊严重感染和感染性休克后立即开始并在小时内必须完成的治疗措施。　　小时小时小时小时　　6、急性心包积血或积液达ml即可限制血液向心脏回流和心脏跳动。　　7、XX心肺复苏指南中胸外按压的部位为　　A.双乳头之间胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左缘第五肋间　　8、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：　　A.胸廓前后径的一半cmcm9、XX年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为　　A.超过1秒B.小于1秒C.与呼气时间等同D.快速用力吹气　　10、使用单向波除颤仪，电击能量选择为　　11、使用双向波除颤仪，电击能量选择为　　12、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为　　A.仰头举颏法B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法　　13、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为(A)　　次次次次　　14、心肺复苏时急救者在电击后应(B)　　A.立即检查心跳或脉搏　　B.先行胸外按压，在5组心肺复苏后再进行心跳检查　　C.立即进行心电图检查　　D.调节好除颤仪，准备第二次除颤　　15、低于的平卧位是院内获得性肺炎的独立危险因素(C)　　°角°角°角°角　　16、你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步(C)　　A.给予药物治疗B.将该男子转送至医院进一步治疗　　C.给予电击除颤D.等待能够做心肺复苏的医护人员到来　　17、你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应该使用什么方法打开气道？(B)　　A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌B.仰头举颌法　　C.双手推举下颌法D.将舌头往前拉　　18、在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？　　A.检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统，拿AED　　B.启动应急救援系统，然后等他人来帮忙　　C.打开患者的