【精编】护理工作制度职责.ppt

护理工作核心制度 洪江市第一中医院护理部 易军梅 护理工作核心制度内容 查对制度 值班、交接班制度 执行医嘱制度 分级护理制度 安全管理制度 抢救制度 消毒隔离制度 护理不良事件处理与报告制度 查对制度 一、医嘱查对制度 1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。 2、处理医嘱者及查对者，均需签全名。 3、临时医嘱执行者，要记录执行时间及签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 4、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍后执行，并保留用过的空安瓶，经两人核对后方可弃去。 5、护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录 二、服药、注射、处置查对制度 1、严格执行“三查八对一注意”（备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、用法、浓度、剂量、时间、有效期。注意用药后的反应） 查对制度 2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓶、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清楚，不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致敏的药物，给药前应询问过敏史；使用毒、麻、剧、限药品时，用前经过反复核对，用后保留安瓶；给多种药时，注意药物的配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如患者提出疑问，应及时查清后方可执行。 6、凡应做过敏试验的药物，均须严格做过敏试验证明无过敏时方可使用。 查对制度 三、输血查对制度 1.查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕。 2.查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。 3.查病人床号、姓名、住院号、血型与血量。 4.输血前配血报告必须经两人核对无误，并签全名后方可执行。输血时要注意观察，保证安全。 5.输血完毕后，应保留血袋24h，以备必要时检验。 查对制度 四、无菌物品查对制度 1、使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。如发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。 2、使用已开启的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。 3、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可溯性。记录内容包括：物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 4、科室指定专人领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。 查对制度 五、手术安全核查制度 1、患者查对确认制度 ①患者接入手术室前：手术室接患者人员与病区当班护士依据手术通知单和患者病历查对，包括患者科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果、影像学资料等，同时与患者或不清醒患者的家属再次确认患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。 ②患者进入手术室后：必须由具有执业资质的手术医生、麻醉医生、手术护士三方，分别在麻醉开始前、手术开始前、和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等进行核查并签名。 查对制度 五、手术安全核查制度 2、手术物品查对制度 ①清点内容：手术中无菌台上所有物品。 ②清点时点：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭前、皮肤完全缝合后。 ③清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。 3、术中用药和对 由手术医师或麻醉医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，巡回护士负责核查。 4、手术标本的核对 手术取下的标本，洗手护士与主刀医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。 护士值班、交接班制度 1、值班人员应遵守医院规定的工作时数与护士长安排的班次，不得擅自减少、变动值班时间。 2、值班人员应严格遵守各项规章制度，坚守工作岗位，遵守劳动纪律。做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不离岗、不违反护士礼仪规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不私自会客和做私事、不拨打和接听私人电话、不打瞌睡和闲聊、不与患者及陪护人员争吵、不接受患者及其亲属的礼物、不利用工作之便谋私利）。 3、按医嘱和患者病情需要对其进行治疗和护理。勤巡视，及时掌握患者动态，密切观察患者病情，了解患者心理状态，准确、及时完成各项治疗护理工作 护士值班、交接班制度 4、护理交班志内容包括：病室/科室工作动态（患者人数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等）、患者病情变化及处理结果等。用物交接记3、按医嘱和患者病情需要对其进行治疗和护理。勤巡视，及时掌握患者动态，密切观察患者病情，了解患者心理状态，准确及时完成各